临床生化检验练习题
一．A型题为单选题，每一题有A、B、C、D、E五个选择答案，答题时仅从中选择一个最佳答案。
1． 人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最慢的是
A． 白蛋白
B． α球蛋白 1
C． α球蛋白 2
D． β球蛋白
E． γ球蛋白
2． 测得某患者血浆蛋白质的变化为ALB↓↓，α、α正常，β21者最可能是
A． 急性肝炎 B． 慢性乙型肝炎 C． 肝硬化 D． 肾病综合症 E． 急性时相反应症
3． 诊断原发性肝癌时，目前常用的血浆蛋白为
A． TRF
B． AFP C． CRP D． AAT E． ALB
4． 血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳通常用缓冲液PH值为
A. 5.6 B. 6.8 C. 7.6
D. 8.6 E. 9.5
5．当血糖超过肾糖阈值时，可出现
A．生理性血糖升高 B．病理性血糖升高 C．生理性血糖降低 D．病理性血糖降低 E． 尿糖
6．钾、钠、氯的排泄器官主要为
A．皮肤 B．肺 C．肠道
D． 肾脏 E．肝脏
7．前列腺疾病时常检测的血清酶为
+γ↑↑。此患
A．ALP
B． ACP C．AKP D．GGT E．ALT
8．关于GGT的临床意义，下列哪项是错误的？
A．GGT在肝脏的活性强度居第三位（肾>胰>肝） B．广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统 C． 胆汁淤滞时，GGT不增高 D．慢性肝炎时可增高 E．肝癌时几倍至数10倍增高
9关于转氨酶测定的临床意义，下列哪项是错误的？
A． 慢性肝炎转氨酶轻度上升（100-200U/L）或正常 B． 脂肪肝转氨酶轻度上升或正常，多数情况下AST>ALT C． 肝硬变和肝癌AST、ALT均明显升高 D． 急性肝炎转氨酶可达500U/L以上
E． 肝硬变转氨酶轻度升高或为正常，多数情况下AST>ALT
10．关于急性病毒性肝炎的叙述，下列哪项是错误的？
A．转氨酶的阳性率为80%-100% B．在发病之前ALT和AST即有升高 C．最高值可达500U/L以上 D． 多数情况下AST>ALT
E．随着病情的好转，转氨酶逐渐接近正常范围
11．天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）升高对下列哪种疾病的诊断最有意义
A．肝硬变 B．慢性肝炎
C． 重症肝炎、肝坏死 D．肝癌 E．阻塞性黄疸
12．下列哪项对诊断肝纤维化最有意义
A． MAO B．GGT C．ALT D．AFP E．ALP
13血氨增高见于
A． 慢性肝炎 B． 肝硬变早期 C． 肝性脑病 D． 慢性肾炎 E． 溃疡性结肠炎
14．关于高蛋白血症的叙述，下列哪项是正确的？
A．血清总蛋白>70g/L，称为高蛋白血症
B．主要因ALB增加所致
C． 主要见于肝硬变、慢性炎症、M蛋白血症、恶性淋巴瘤 D．A/G比值正常 E．正常人也可见
15．内生肌酐清除率测定是反映
A．近端肾小管排泌功能 B．远端肾小管排泌功能 C． 肾小球滤过功能测定 D．肾脏浓缩稀释功能 E．肾血流量
16．急腹症时常检测的血清酶为
A．CK
B． AMY C．ALT D．GGT E．ALP
17．急性肝炎最敏感的酶学指标为
A．AST B．LDH C．ALP D．GGT
E． ALT
18．糖化血红蛋白主要反映患者抽血前
A．0.5-1个月的平均血糖水平 B．1-1.5个月的平均血糖水平 C．1.5-2个月的平均血糖水平
D． 2-3个月的平均血糖水平 E．3-4个月的平均血糖水平
19．下列哪两个指标同时测定有利于肝细胞黄疸和阻塞性黄疸的鉴别
A． ALT和ALP B．AST和GGT C．AST和ALP D．ALP和GGT E．LDH和GGT
20．急性心硬发病时最早升高的指标是
A．肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） B．肌钙蛋白I（CTNI） C．肌钙蛋白T（CTNT）
D． 肌红蛋白（Mb） E．乳酸脱氢酶（LDH）
二．简答题：
简述蛋白电泳的原理及血清蛋白电泳各组分从正极到负极的排列次序。****** ．1． 2． ******简述内生肌酐清除率的概念，并写出计算公式。
3． *******简述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时血清TBIL、DBIL、IBIL和尿中UBG、
BIL的变化。
4． 简述乙型肝炎病毒二对半检测时抗-HBS阳性，其它指标皆为阴性时的临床意义。 5． 写出肌酸激酶的同功酶及在体内的存在部位。 6． ********简述诊断糖尿病的标准。
三．概念：
1． 结合胆红素 2． 非结合胆红素 3． ****肿瘤标志物 4． *****同工酶 5． 肝炎标志物
6．*****“胆酶分离”现象
四．填空题：
1．病毒性肝炎主要有 型，即 、 、 、 、 、 、
。其中 和 病毒核酸为DNA。
2．碱性磷酸酶（ALP）有 种同工酶，主要来源于 、 、 、 及 中。
练习题答案
一．A型题为单选题，每一题有A、B、C、D、E五个选择答案，答题时仅从中选择一个最佳答案。
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D E D C C B D B E C 答案20 16 11 19 12 15 18 13 17 14 题号 D B C A C A C E D C 答案
二．简答题：
1．简述蛋白电泳的原理及血清蛋白电泳各组分从正极到负极的排列次序。
答： 血清蛋白是一种胶体物质，在等电点时，其分子呈中性，在PH值等于8.6的条件下，即带负电荷，在电场的作用下，带负电荷的蛋白质向正极泳动，蛋白质分子量和带电荷的多少决定泳
动速度，可将血清蛋白区分从正极到负极分为ALB、α1、α2、β、γ五条区带。 2．简述内生肌酐清除率的概念，并写出计算公式。
答：我们把肾在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。 尿肌酐浓度（μmol/L）× 每分钟尿量（ml/min） Ccr(ml/min)= 血浆肌酐浓度（μmol/L）
3． 简述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时血清TBIL、DBIL、IBIL和尿中UBG、 的变化。BIL．
答：溶血性黄疸时以TBIL、IBIL升高为主，尿胆原阳性或强阳性，尿胆红素阴性。
肝细胞性黄疸时有TBIL、DBIL和IBIL升高，尿胆原阳性，黄疸极期时尿胆原为阴性，尿胆红素阳性。
阻塞性黄疸时以TBIL、DBIL升高为主，尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。
4． 简述乙型肝炎病毒二对半检测时抗-HBS阳性，其它指标皆为阴性时的临床意义。 答：HBV感染已康复，曾有HBV感染或急性感染恢复期有抵抗HBV抗体产生。 5． 写出肌酸激酶的同功酶及在体内的存在部位。 答：肌酸激酶有三种同功酶分别是： CK-MM 存在于肌肉组织中，占95% 以上。 CK-MB 存在于心肌组织 ，含量 <5%。 CK-BB 存在于中枢神经系统，含量极少或无。 6. 简述诊断糖尿病的标准。
答：①具有糖尿病症状，FPG>7.0mmol/L。
②具有糖尿病症状，随机血糖>11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。 ③OGTT血糖峰值>11.1mmol/L，且OGTT 2hPG仍>11.1mmol/L者。
三．概念：
1．结合胆红素
答：非结合胆红素经肝细胞摄取后，通过线粒体内的尿甙二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成双葡萄糖醛酸胆红素及单葡萄糖醛酸胆红素，是为结合胆红素，也称直接胆红素。
2． 非结合胆红素
答：胆红素由网状内皮系统产生，在血液中与白蛋白聚合而被转运，从化学结构上分析，此种胆红素未与其它化合物结合，故称为非结合胆红素，也称为游离胆红素或间接胆红素。 3． 肿瘤标志物
答：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 4． 同工酶
答：同工酶又称同工异构酶，是指具有相同酶活性，但在结构、理化性质、免疫反应等方面存在差异的一类酶。 5． 肝炎标志物
答：肝炎标志物是指病毒本身或组成该病毒的某种成分及病毒抗体等物质而言。 6．“胆酶分离”现象
答：在急性肝炎症状恶化时，黄疸进行性加深，转氨酶活性反而降，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。
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