洛尔能使心脏容积加大;亚硝酸酯类化合物能使血压下降以及反射性的心率加快,而普萘洛尔能使心率减慢。
63.简述肾上腺素的临床运用。
答:1.心脏骤停:在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时,可用肾上腺素做心室内注射,具有起搏作用。
2.过敏性休克:用于输液或青霉素等引起的过敏性休克. 3.支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应。
4.局部应用:将肾上腺素加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中,可使注射部位周围血管收缩,延缓局麻药的吸收,增强局麻效应,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的发生。
64.简述可乐定长期使用后突然停药,为何可出现血压突然升高?
答:可乐定长期使用后突然停药少数病人可出现短时的交感神经功能亢进现象,如心悸、出汗、血压突然升高等。这可能是长期使用该药后,突触前膜α2受体敏感性降低,负反馈减弱,去甲肾上腺素释放过多所致。
65.简述抗恶性肿瘤药根据药物化学结构和来源如何分类。 答:1.烷化剂(氮芥类,等)。 2.抗代谢物(叶酸,等)。
3.抗肿瘤抗生素(丝裂霉素、博菜霉素类,等)。 4.抗肿瘤植物药(长春碱类,等)。 5.激素类(肾上腺皮质激素,等)。 6.其他类(铂类配合物和酶,等)。
66.阿托品有哪些不良反应和中毒症状?
答:1.常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。 2.但随首剂量增大,其不良反应可逐渐加重,甚至出现明显中枢中毒症状。
3.中枢中毒症状表现为中枢兴奋,如呼吸加快加深、烦燥不安、谵语、幻觉及惊厥等,严重中毒易由兴奋转入抑制,导致昏迷及呼吸麻痹而死亡。
67.简述阿托品的临床应用。 答:1.解除平滑肌痉挛; 2.制止腺体分泌;
3.眼科:虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜。 4.缓慢型心律失常; 5.抗休克;
6.解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
68.新斯的明与琥珀胆碱或普鲁卡因联用药效会发生什么变化?
答:因新斯的明为抗胆碱酯酶药,能抑制琥珀胆碱水解,使琥珀胆碱的作用显著增强并延长;普鲁卡因水解依赖假胆碱酯酶,新斯的明使假胆碱酯酶失活,使普鲁卡因的水解减慢而作用得以延长。
69.抗恶性肿瘤药的毒性反应分几种?
答:1.目前临床使用的细胞毒抗恶性肿瘤药物对肿瘤细胞和正常细胞尚缺乏理想的选择作用,即药物在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,对某些正常的组织也有一定程度的损害。 2.毒性反应可分为近期毒性和远期毒性两种。近期毒性又可分为共有的毒性反应和特有的毒性反应。
70.简述何谓灰婴综合症。
答:早产儿及新生儿应用大剂量氯霉素时,因为他们的葡萄糖醛酸结合氯霉素的能力低,且肾脏功能发育尚未完善,因而排泄较
71.简述肾功能不全患者的用药原则。
答:1.明确诊断,合理选药。2.避免或减少使用肾毒性大的药物。
3.注意药物相互作用,避免有肾毒性的药物合用。4.肾功不全而肝功正常者选双通道排泄的药物。5.根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间。6.必要时TDM,设计个体化给药方案。
72.长期应用广谱抗生素为什么会引起二重感染?
答:正常人体口腔、鼻咽部、肠道等有许多种细菌寄生,菌群之间相互依存、相互制约,维持相对平衡共生的状态。长期应用广谱抗菌素,破坏了菌群之间的这种相互依存、相互制约的共生关系,使敏感细菌受到抑制,而不敏感细菌乘机大量繁殖生长,引起继发的二重感染。
73.简述四环素类药物的临床应用。 答:四环素类可用于治疗多种感染性疾病。
1.立克次体感染:包括流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、洛矶山斑点热和恙虫病等,四环素类均可作为首选药物。
2.衣原体感染:无论口服或局部应用均有非常突出的疗效。 3.支原体感染:对肺炎支原体引起的支原体非典型肺炎疗效良好。 4.螺旋体感染和细菌性感染。
74.药理学的学科任务是:
答:1.阐明药物的作用及作用机制,为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据;
2.研究开发新药,发现药物新用途;
3.为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
75.简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。
答:1.中毒表现:静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎,注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸及心跳停止。
2.解救方法:洗胃、对症治疗,还可采用特效拮抗药氟马西尼。
76.过氧乙酸为什么能消毒杀菌?
答:过氧乙酸是由浓过氧化氢液作用于乙酸酐制成的,为过氧乙酸和乙酸的混合物,常含过氧乙酸为30%。本品系强氧化剂,遇有机物能放出新生态氧而起氧化作用,破坏细菌或病毒,医疗上用作消毒杀菌药。
77.简述基因治疗试验的研究内容。
答:基因治疗试验的研究内容包括:⑴目的基因的选择,目的基因克隆、测序、基因表达及其产物的功能特点研究。⑵目的基因转移传递系统的研究,目的基因表达调控研究。⑶疗效及安全性研究。目前基因治疗研究的难点和热点主要集中在后三项内容上。
78.简述药物基因组学在临床前药理研究中的应用。
答:1.药物基因组学对药物有效或毒性变异的预测试验可以用在新药临床试验中,用以筛选病人。2.经过药物效应基因突变筛选的受试者,可以加强临床试验的统计学意义,可以用更少的例数完成所需的统计意义,这样可以节约时间和费用。3.另外,有些新药在没有经过药效相关基因筛选的人群中没有显著疗效,而在经过药效相关基因筛选的人群就有显著疗效。
79.简要说明药物对映体的药效学有哪些情况。
答:手性药物中对映体间药效学上的差异非常复杂,有如下几种情况:⑴药物的药理作用仅有一个对映体产生,或两个对映体具有性质完全相反的药理作用,或对映体之一有毒或具有严重的副作用。⑵一种药理作用具有高度的选择性,另一些作用的立体选择性很低或无立体选择性。⑶两个对映体药理作用不同,但合并用药有利。
80.简述医院药学的发展前景。
答:发展前景:(1)深入开展临床药学工作,做好治疗药物监察(TDM)、药学信息(DI)及药物不良反应监察(ADRM),促进合理用药。(2)根据患者需求,利用临床优势,开展单剂量作业,研制特色制剂等。(3)积极开展药学监护工作。
81.简要举例说明性别对药代动力学和药效学的影响。
答:妇女可因激素水平影响生理功能,使药物在吸收、蛋白结合率、分布容积及代谢方面与男性有所不同。雌激素与各种酶或受体的相互作用还可能减弱或增强配伍药物的作用,甚至是副作用。比如研究发现,妇女在月经周期的中期对阿司匹林的吸收最慢,表明激素
对吸收的影响。试验表明,心梗后的病人使用普奈洛尔 80mg,用药5次后,妇女的血药浓度明显高于男性。
82.肝素的主要用途是什么?
答:1.预防及治疗血栓栓塞性疾病,防止血栓的形成和扩大。如心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、心血管手术及外周静脉血栓等的防治。
2.对弥散性血管内凝血症,早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。 3.用于体外循环时作体外抗凝药。
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1.简述药理学发展的前景?
答:综观药理学发展的历史驱动力主要来自基础学科如化学、生理、生化等的发展,来自医学实际的需要,来自社会经济的提高以及哲学思想的进步等。药理学得到不断发展的同时也反馈促进有关基础科学与医学的发展。展望今后药理学将针对疾病的根本原因,发展病因特异性药物治疗,目前基因治疗已在许多疾病方面取得成功,到那时可望真正达到药到病除的效果。
2.简述近年来药理学展示的高新技术发展?
答:近年来高新技术发展很快,特别是与其相关的基础医学研究,如受体研究中采用放射受体结合法,放射自显影法,基因克隆技术等。微量药物检测技术(放免法、酶联免疫吸附测定法、层析法、荧光分光光度法等),氨基酸及核酸序列测定技术,电生理技术(电压钳、膜片钳、微电泳),酶学理论与技术,免疫学技术(单克隆抗体),显微形态学等。
3.简述国外药物毒理学发展趋势。
答:近年来国外药物毒理学发展迅速,在研究思路和观念、技术和手段、策略和方法上发生了巨大转变,其主要表现为:研究过程和实验操作逐步走向规范化、标准化;逐步采用体外筛选评价模型代替整体动物实验;在药物开发、申报、临床监测的各个环节发挥药物毒理学的主动指导作用;研究对象从患者群体转向个体;基因技术全面进入药物毒理学各个研究领域;利用毒代动力学和其他分子细胞生物学新的概念和方法研究药物毒性作用机制或进行药物毒性的风险评价。
4.简述转基因动物的概念及其在药理学研究中的应用及前景。
答:转基因动物是指基因组中稳定整合外源基因(或特定的DNA片段),并且能遗传和表达的一类动物。在新药研究中,转基因动物主要有以下几方面应用:⑴分子药物靶的鉴
定和确认;⑵动物体内的人类药物靶;⑶转基因动物作为人类疾病的模型;⑷毒理学检测。
5.简述药品的来源。
答:简单地说药品来自天然的和合成的物质。人类最初的药物都来自自然界,今天仍有许多药品来自自然界,来自动物、植物和矿物。现代药中有许多药物是合成的,它们中有些是有计划地合成防治疾病的药品,而有些则是进行其他化学工作偶然发现的。药品的来源从人们盲目的探索,进入有目的、有计划、有组织、有投资多学科的合作,并有严格的管理办法的开发,是人类征服自然、防治疾病的一大突破,标志着人类社会的进步。 6.简述我国对处方药和非处方药的定义。
答:1.处方药的定义:处方药(prescription drugs)是指“凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。”2.非处方药定义:非处方药(OTC drugs)是指“由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品”。“根据药品的安全性,非处方药分为甲、乙两类。” 7.简述高通量药物筛选的含义。
答:高通量药物筛选是采用体外的实验方法(主要是分子和细胞水平的评价方法)评价化合物的生物活性。该技术主要依赖于含有大量化合物的样品库,计算机控制的自动操作系统和微量灵敏的生物反应及检测系统。由此筛选的结果可以明确阐明化合物生物活性的分子机制,但在评价其整体动物药理反应方面,还受到多种因素的影响,存在较大的差异,需要系统的后续工作进行评价。 8.简述群体药动学的概念。
答:群体药动学(简称PPK)就是应用NONMEN理论,对临床常规监测的零散数据进行处理,得出整体的药动学数据,以及生理、病理等其他因素对参数的影响,由群体参数结合Bayesian反馈法,取病人血1~2点,求算出个体动力学参数,制定给药方案。
9.简述药学监护的定义。
答:1.定义:药学监护是美国于20世纪90年代提出的一种全新的概念。其中心思想就是“负责任地提供药物治疗以达到改善病人生活质量的明确目的”。2.其主要功能有:(1)发现某一患者现有的或潜在的用药问题;(2)解决病人实际存在的用药问题;(3)阻止病人潜在的用药问题的发生。
10.简述组胺H1受体阻断药和三环类抗抑郁药的M胆碱受体阻断作用。
答:多种组胺H1受体阻断药和三环类抗抑郁药也有M胆碱受体阻断作用,如果应用比较大的剂量,将产生类似于阿托品的毒性反应。三环类抗抑郁药中普罗替林(protriptyline)和阿米替林(amitriptyline)的M胆碱受体阻断作用最强,与M受体的亲和力是阿托品的1/10。因为该类药物临床应用中所用剂量远比阿托品大,所以经常会出现抗胆碱作用。但是目前大部分新研制的抗抑郁药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制药的抗胆碱作用比较轻。
11.简述药动-药效结合研究中对药效指标的要求。
答:用于药动-药效结合研究的药效指标必须符合以下标准:1.药效指标最好能用定量参