Graves病合并糖尿病酮症酸中毒2例
刘昌盛，薄通文
【期刊名称】菏泽医学专科学校学报 【年(卷),期】2013(025)002 【总页数】2
【关键词】糖尿病/并发症；酮症酸中毒/病因学;Graves
例1，患者男，34岁，因心慌、消瘦1年，多饮、多尿6个月，恶心、呕吐6 h入院。患者比1年前体重下降约20 kg，在上级医院诊为Graves病，给予131Ⅰ治疗。6个月前出现多饮、多尿，查空腹血糖为28.0 mmol/L，给予诺和锐30控制血糖。6 h前无明显诱因出现恶心，呕吐，开始呕吐物为胃内容物，后出现咖啡样物，无腹泻、黑便，收入院。查体：P 158次/min BMI17.20 kg/m2神志清，精神不振，呼吸深大。甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，无压痛、包块，可触及震颤，闻及血管杂音。心率158次/min，律齐。腹部平软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。辅助检查：甲状腺功能示FT325.12 pg/mL，FT45.23 ng/dL，TSH 0.190m IU/L；血生化示二氧化碳7.8 mmol/L,血糖24.11mmol/L；尿常规示糖?，酮体?；血气分析示PH 6.9，HCO3-10.1mmol/L；GAD抗体阳性，ICA、IAA抗体阴性；糖化血红蛋白11.3%；Ab-TPO＞600 IU/mL，Ab-Tg 643.5 IU/mL。诊断为：Graves病1型糖尿病（Type1DiabetesMellitus，T1DM）糖尿病性酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），给予补液、胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱、他巴唑控制甲状腺机能亢进等处理，病情逐渐稳定，应用胰岛素泵控制血糖，行C肽释放试验示空腹、30min、1 h、2 h、3 h C肽均＜0.003 nmol/L。血糖控制
Graves病合并糖尿病酮症酸中毒2例
