成人致命性快速心律失常抢救流程
心动过速(心率>100次/分) 紧急评估 ·有无气道阻塞 ·有无呼吸，呼吸的频率和程度 ·有无脉搏，循环是否充分 ·神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应 无脉搏 ·清除气道异物，保持气道通畅：大管径吸痰 ·气管切开或插管 心肺复苏 ?卧床,保持呼吸道通畅 ?大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 ?12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ?建立静脉通道 ?立即行同步电复率 ?保持静脉通道通畅 ?清醒者给子镇静药,但不能因此延迟电复率 血流动力学情况评估 ?有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象 无、稳定 窄QRS波心动过速(QRS<012秒) 整齐 不整齐 ?刺激迷走神经法(如解 气、拨压眼球、剩激部) ?腺脊:6mg快速静脉推 注,若未转复12mg快速静 脉推注:仍无效可以重复 一次a2mg快速静脉推注 观察有无转复对转复 者观察有无复发 为转复 若复发 ?腺苷 ?钙通道拮抗剂 ?B-受体阻滞剂 宽QRS波心动过速(QRs>0.12秒） 折返性室上性心动过心房纤颤心房扑动多源性房性心动过速 窒性心动过或类型不确定折返性室上性心动过速伴差异传导 心房纤颤伴差异传导预激综合征伴心房纤颤复发性多形性室性心动过速尖端扭曲型室性心动过速 控制心率： ?地尔硫卓 ?B-受体阻滞剂 ?室性心动过速或类型不确定 胺碘酮,150mg缓慢静脉推注(超过10分钟),后1mg/h静脉滴6h,0.5gm/h静脉滴注18h。复发性或难治性心动过速,可没10分钟重复150mg。最大剂董2.2g/d准备同步电复率 ?折返性室上性心动过速伴差异传导刺激迷走神经苷 ?心房纤颤伴差异传导 B-受体阻滞剂 ?预激综含征伴心房纤颤 胺碘酮(同室性心动过速)避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等 ?复发性多形性室性心动过速按心室纤颤治 心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速 钙通道阻滞剂 ?维拉帕米:2.55mg静脉注射(超过2分钟),若未转钙通道阻滞剂复,每15-30分钟重复5-10mg静脉注射,至总剂量20mg,也可5mg静脉注射,每15分钟重复一次,至总剂量30mp
成人致命性快速心律失常抢救流程
