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（一）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。 （二）分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 （三）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。 （四）讨论。
对于较普通的变异，可以组织科讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。 第五章 临床路径评价与改进
第十九条 实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
第二十条 医疗机构应当开展临床路径实施的过程和效果评价。
第二十一条临床路径实施的过程评价容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。 第二十二条 手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后
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并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十三条 非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十四条 医疗机构应当加强临床路径管理与医疗机构信息系统的衔接。
第六章 附 则
第二十五条 各省级卫生行政部门可根据本指导原则，结合当地实际情况制订实施细则。
第二十六条 本指导原则由卫生部负责解释。 第二十七条 本指导原则自发布之日起施行。
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临床用药相关规定
