第18章+小肠疾病病人的护理
Chapter 18
小肠疾病病人的护理护理学院外科护理学教研室 徐红 第二节 肠 梗 阻
目标1.熟悉发生肠梗阻的病因及分类，机械性肠梗 阻和动力性肠梗阻的区别以及绞窄性肠梗阻的 特点。 2.了解肠梗阻的病理生理变化 3.熟悉肠梗阻的临床表现 4.了解肠梗阻辅助检查 5.熟悉肠梗阻的基础治疗 6.熟悉临床常见的肠梗阻的临床特点 7.掌握非手术治疗和手术治疗的护理要点。护理学院外科学教研室3
肠内容物不能正常运行、顺利 通过肠道，称为肠梗阻，是外科常 见急腹症之一， 其临床特点：先腹 痛后发热 。 护理学院外科学教研室
【病因与分类】1.根据梗阻发生的基本原因分三类
(1)机械性肠梗阻①肠腔堵塞：寄生虫、粪石、异物等； ②肠管受压：肠管扭转、嵌顿疝等； ③肠壁病变: 肿瘤、炎症性狭窄等。 护理学院外科学教研室 肠套叠 嵌顿
肿瘤 扭转 粪石 粘连
护理学院外科学教研室 【病因与分类】A.肠管堵塞 护理学院外科学教研室 【病因与分类】B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻护理学院外科学教研室 粘连带压迫导致8
【病因与分类】C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻护理学院外科学教研室 肠壁肿瘤导致的肠梗阻9
【病因与分类】1.根据梗阻发生的基本原因分三类
(2)动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁 肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛, 无器质性肠腔狭窄。 护理学院外科学教研室
【病因与分类】1.根据梗阻发生的基本原因分三类
(3)血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成，导 致肠管血运障碍，继而发生肠麻痹， 使肠内容物不能正常运行。 护理学院外科学教研室
【病因与分类】2.根据肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管 血运障碍。 (2)绞窄性肠梗阻：梗阻并伴有肠壁血运障碍。 护理学院外科学教研室
【病因与分类】3.按梗阻的部位 高位肠梗阻：如空肠上段 低位肠梗阻：如回肠末段和结肠 4.按梗阻的程度 分为完全性和不完全性肠梗阻 5.按发展过程 快慢分为急性和慢性肠梗阻。 6.若一段肠袢两端完全阻塞(肠扭转\\ 结肠肿瘤称闭袢性肠梗阻)护理学院外科学教研室13
【病理生理】1.局部(肠管方面): (1)肠管扩张急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚
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【病理生理】1.局部(肠管方面): (2)肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为梗 阻部位 。
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【病理生理】2.全身性病理生理改变： (1)体液丧失：引起水、电解质紊乱 和酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生 理改变。
(2)感染和中毒(3)呼吸和循环功能障碍护理学院外科学教研室16 【临床表现】1.共同症状： “痛、吐、胀、闭” (1)腹痛①机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或 气过水声。 ②麻痹性：慢性胀痛，肠鸣音减弱或消失。 ③绞窄性；持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣 音减弱或消失。护理学院外科学教研室
【临床表现】1.症状： “痛、吐、胀、闭” (2)呕吐①高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十 二指肠内容物。水、电解质紊乱出现早。 ②低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈 粪样的肠内容物。 ③结肠梗阻：晚期才出现呕吐 ④若呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障 碍的表现 ⑤麻痹性肠梗阻，呕吐多呈溢出性 护理学院外科学教研室18
【临床表现】1.症状： “痛、吐、胀、闭” (3)腹胀①高位肠梗阻：腹胀不明显。
②低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均 匀对称。 ③闭袢性肠梗阻：腹胀不均匀对称或肠扭 转的特征。护理学院外科学教研室19 【临床表现】1.症状： “痛、吐、胀、闭” (4)停止肛门排气排便①不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。
②完全性肠梗阻：早期(尤其高位肠梗阻), 残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。 ③绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。 护理学院外科学教研室
【临床表现】2.体征 (1)局部①腹部视诊：腹部隆起，腹胀，肠型和蠕 动波，肠扭转时腹胀不对称 ②腹部触诊：腹膜刺激征 ③腹部叩诊：移动性浊音 ④腹部听诊：肠鸣音护理学院外科学教研室21
第18章+小肠疾病病人的护理
