16.肾区:是指第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处,为肾门在背部的体表投影区。患肾脏疾病时可在此区出现扣痛。
17.肾柱:肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。
18.膀胱三角:是指位于膀胱底内面,左右输尿管口和尿道内口3者连线之间的三角形区域;此区缺乏粘膜下层,无论膀胱充盈或空虚时,粘膜均保持平滑无皱襞;该区为膀胱肿瘤和结核的好发部位。
19.精索:是由腹股沟管腹环延至睾丸上端的1对柔软的圆索状结构,由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、淋巴管、神经和鞘韧带等外包被膜构成。
20.静脉角,由同侧的锁骨下静脉与颈内静脉汇合处的夹角,是淋巴导管注入静脉的 部位。 21.koch三角:右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。三角的前部心内膜深面为房室结,其尖对着膜性室间隔的房室部。此三角为心内直视手术时的重要标志。
22.视神经盘:视网膜内面视神经起始处的白色圆形隆起,此处无感光细胞,称盲点 ,视网膜中央动、静脉由此穿行。
23. 神经节:周围神经系统中,形态相似,功能相近的神经元胞体聚集一起称神经节 。 24. 纤维束:在中枢神经系统内,起止、行程和功能相同的神经纤维集聚并走行在一起,称为纤维束。如皮质脊髓束、红核脊髓束等。
25. 神经核:在中枢神经系统内,位于深部的形态和功能相近的神经元胞体集中成团块,称为神经核。如大脑的基底核,延髓的舌下神经核等。
26.交感干:交感干属交感神经的周围部,位于脊柱两旁;每一侧的椎旁节借节间支连成一条交感干。交感干上端附于颅底外面,下端在第3尾椎前面,左、右干于尾骨的前面相连。 27.马尾:由于脊髓比脊柱短且高,腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管内下行一段距离,才能到达各自相应的椎间孔,这些在脊髓末端下行的脊神经根称马尾。
28. 脑干网状结构:在脑干内,除脑神经核、界限分明的非脑神经核和长的上下行纤维束之外的相当大的范围,神经纤维纵横交织成网状, 神经元胞体散在分布于其中。 29. 内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间的纤维板,由大脑皮质投射纤维和皮质下各中枢上行纤维集中通过的区域,可分为前肢、膝部和后肢。
30. 海马结构:由海马和齿状回下托组成,只有三层结构, 属大脑皮质的古皮质,是边缘系统的重要组成部分。
四、简答题:
1、(1)共同特征:椎体、椎弓、椎孔、椎弓发出7个突起。
(2)不同点:颈椎:椎体小,椭圆形,有椎体钩。关节突水平位,横突上有横突孔。其中寰椎呈环状,无椎体、棘突和关节突。枢椎有齿突。隆椎棘突最长。胸椎:棘突长,斜向后下。关节面呈冠状位,椎体上有肋凹,横突上有横突肋凹。腰椎:椎体粗壮,椎孔呈三角形,关节面呈矢状位,棘突宽而短,呈板状,水平向后。
2、(1)体表确定棘突:肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突:两侧髂嵴最高点连线处为第4腰椎棘突;髂后上棘连线处为第2骶椎棘突,后正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。(2)体表计数肋:胸骨角平对第2肋软骨;男性乳头平对第4肋间隙或第5肋;肩胛骨上角平对第2肋;肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。
3.膝关节的结构特点是关节囊薄而松弛,周围有韧带加固;滑膜层内摺形成滑膜皱襞;外突形成滑膜囊。囊内韧带有前、后交叉韧带,囊外韧带有胫、腓侧副韧带,关节盘有内、外侧
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半月板。
内侧半月板最易损伤:位置位于膝关节上、下关节面之间,且内侧半月板与关节囊及胫侧副韧带紧密连接。膝关节运动时,内侧半月板伴随运动,在膝关节半屈伸位的暴力容易受到挤压而损伤。
4吸气时:膈、肋间外肌,胸大肌、胸小肌、前锯肌收缩;呼气时:膈松弛,肋间内肌、肋间最内肌、腹肌前外侧群(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌)收缩。
5.(1)注意三个狭窄,分别为尿道内口、膜部、尿道外口,以尿道外口最为狭窄;狭窄处尽量动作轻柔以免损伤。
(2)注意两个弯曲,分别为耻骨下弯和耻骨前弯,前者固定,后者可变,导尿时可上提阴茎使之消失。
6.左胸廓内动脉起自左锁骨下动脉,进入胸廓上口后,该动脉前方为胸壁各层结构,后方为胸横肌和胸内筋膜。它有两条同名静脉伴行,该血管在上6个肋软骨后方距胸骨左缘约1cm处垂直下降,至第6肋间隙水平该动脉分为肌膈动脉和腹壁上动脉两终支,根据以上叙述,为了避免该动脉及伴行静脉的损伤,心腔内穿刺要紧贴胸骨左缘进针为好。
7.①口→咽→食管胃→十二指肠→空肠→回肠(通过Cap吸收→)②肠系 膜下静脉→ 肝门静脉→肝Cap→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉 →左心 房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→双侧肾动脉→③肾锥体→肾乳头 (乳头孔滤出)→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱;另:腹主动脉→髂总动脉→髂内动脉→膀胱上、下动脉→膀胱。
8.①组成:由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成 ②特点a. 两端均为毛细血管,b.无功能性静脉瓣
③属支:a.脾静脉;b.肠系膜上静脉;c.肠系 膜下静脉;d.胃左静脉;e.胃右静脉;f.胆囊静脉;g.附脐静脉
④与上、下腔静脉的侧支吻合:a.肝门静脉—胃左静脉—食管静脉丛—奇静脉—上腔静脉;b. 肝门静脉—肠系膜下静脉—直肠上静脉—直肠静脉丛—直肠下静脉—髂内静 脉—髂总静脉—下腔静脉;c.肝门静脉—附脐静脉—脐周静脉网—腹壁上静脉、胸腹壁静脉 —上腔静脉;腹壁下静脉、腹壁浅静脉—下腔静脉
d.通过肝裸区、胰、十二指肠、升结肠、降结肠与肠系膜上、下静脉的小属支与腹后壁上、下腔静脉系中肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉的小属支间相吻合;e.通过脊柱静脉丛使门静脉小属支与肋间后静脉、椎静脉、腰静脉的属支相吻合。
9.右手背静脉网→右头静脉/贵要静脉→右腋静脉→右锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉 →左心 房→左心室→升主动脉→主动脉弓→左锁骨下动脉→左腋动脉→左肱动脉→左桡动脉和尺动脉→左掌浅弓和掌深弓→左手掌
10.(1)动脉来源于腹腔干及其分支,胃左动脉分布于贲门和胃小弯附近胃壁,胃右动脉分布于胃小弯附近胃壁,胃网膜右动脉和胃网膜左动脉分布于胃大弯侧胃壁和大网膜,胃后动脉分布于胃体后壁上部,胃短动脉分布于胃底。(2)静脉回流:与同名动脉伴行,最后注
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入肝门静脉。(3)淋巴引流:胃底右侧部.贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃上淋巴结;幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结;胃底左侧部和胃体大弯左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结.胰淋巴结和脾淋巴结;胃体大弯右侧部和幽门部大弯侧淋巴注入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。各淋巴引流范围的淋巴管之间存在丰富的交通。
11.房水由睫状体产生,自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦, 再经睫前静脉汇入眼静脉,如此不断地从睫状体产生,又不断地回流至静脉,此谓房水的更新循环,房水的产生与回流在正常情况下始终处于一动态平衡中。房水有屈光、营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。
12.视物时,晶状体、晶状体悬器和睫状肌会发生改变。当视近物时,睫状肌收缩,晶状体悬器松弛,晶状体变厚,屈光度增加,可使近处物像聚焦在视网膜上。当视远物时,睫状肌松弛,晶状体悬器紧张,晶状体受牵拉而变薄,屈光度减少,可使远处物像聚焦在视网膜上。 13.咽鼓管是连通咽腔和鼓室的管道,其结构分骨部和软骨部,骨部即颞骨岩部的咽鼓 管半管,以其鼓室口开口于鼓室的前壁,软骨部紧连骨部,其内侧端开口于鼻咽部的侧壁平对下鼻甲的后方,即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意义是维持鼓室和外界的大气压平衡,以便鼓膜振动。
14.一侧动眼神经完全损伤,出现:①除外直肌、上斜肌以外同侧眼球外肌瘫痪;② 眼睑下
垂;③眼外斜视;④眼球不能向内、上、下方运动;⑤瞳孔对光反射和调节反射消失;⑥瞳 孔散大;⑦眼球前凸;⑧复视。
15.脊神经的组成成份及分布:
每一典型的脊神经都是混合性的,含4种纤维成分:躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。脊神经出椎间孔后,其短干立即分为前支、后支、交通支和脊膜支。
①前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外部及四肢的肌与皮肤。除胸神经前支尚保持段性分布外,其余前支先组成神经丛,再由丛发出分支分布于相应部分 。
②后支:较细、为混合性,分布于颈、胸、腹后部的深层肌及大致相应范围的皮肤 ,多不与构成神经丛,分布明显节段性。
③交通支:连于前支与交感干之间的细支,含内脏神经纤维。
④脊膜支:细小,经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。
16.①舌的感觉神经:舌前2/3一般躯体感觉:由三叉神经的舌神经传导冲动;舌前2/3味
觉:由面神经的鼓索支传导(随舌神经分布)冲动;舌后1/3一般内脏感觉和味觉:由舌咽神经的舌支传导冲动。②舌的运动神经:舌内肌和舌外肌均由舌下神经支配。
17.坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面,在股骨大转子与坐骨结节之间下行至股后
面。在股二头肌深面下降至腘窝,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干发肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。胫神经是坐骨神经干的直接延续,沿腘窝中线下行,在小腿伴胫后动脉下行于浅、深层肌之间,继而在跟腱与胫骨内缘间行至屈肌支持带深方,分为足底内、外侧神经进入足底。胫神经的分支有:①肌支,支配小腿后群肌。
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②关节支,至膝关节和距小腿关节。③腓肠内侧皮神经,分布于小腿后面下外侧部,在小腿下部它与腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经,分布于足背及小趾外侧缘皮肤。④足底内、外侧神经,分别伴同名动脉行于足底内、外侧,发分支分布于足底的皮肤并支配足底诸肌。腓总神经沿腘窝外侧壁至腓骨头后方,继经腓骨长肌深方并穿此肌,绕腓骨颈外侧面,分为腓浅神经与腓深神经。①腓浅神经,在腓骨长、短肌与趾长伸肌间下行,分出肌支支配腓骨长、短肌。主干向下,在小腿下部浅出为皮支,分布于小腿外侧、足背及第2-5趾背的皮肤。②腓深神经伴胫前动脉,在胫骨前肌与拇长伸肌间下行,支配小腿前面诸肌。本干经伸肌支持带深方至足背,伴足背动脉向前,发肌支支配足背肌,皮支分布于第1、2趾相对缘皮肤。
坐骨神经高位受损后,股后群肌及全部小腿肌、足及瘫痪,除小腿内侧面、后上部等隐神经、股后皮神经分布区外,膝以下皮肤感觉障碍。胫神经受损时足不能跖屈和内翻,足底肌萎缩,感觉障碍主要是足底。腓总神经损伤,运动障碍表现为足和趾不能背屈,足下垂并内翻。感觉障碍主要为小腿外面和足背。
18.常见的面神经损伤是周围性损伤,可发生在内耳道、面神经管、中耳或腮腺区等处。不管损伤其周围部的哪一段,面神经损伤后最主要的表现是面肌瘫痪,具体表现有①伤侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变平坦;②发笑时,口角偏向健侧,不能鼓腮,说话时,唾液常从口角流出;③因眼伦匝肌瘫痪不能闭眼,故角膜反射消失;④听觉过敏;⑤舌前2/3味觉丧失;⑥因泌泪障碍而引起角膜干燥;⑦泌涎障碍。在面神经管内和管外损伤面神经的表现不同;面神经管外损伤面神经,主要表现是面部表情肌瘫痪;面神经管内损伤面神经,除面部表情肌瘫痪外,还伴有听觉、舌前2/3味觉和泌涎障碍。
19.答:起始: 薄束核与楔束核发出的内弓状纤维越边后转向上行
终止: 背侧丘脑腹后外侧核。
行程: 在延髓位于被盖腹侧、中线的两旁;在脑桥位于被盖腹侧边缘,与基底部相邻;在中脑位于被盖外侧边缘、红核的外侧。内侧丘系传导来自身体对侧躯干、肢体的意识性本体感觉及精细触觉冲动。
20.答:背侧丘脑中的丘脑特异性的中继核有:
腹后外侧核:接受内侧丘系和脊髓丘系,发出丘脑中央辐射到中央后回的中上部(上2/3)和中央旁小叶后部皮质区。
腹后内侧核:接受三叉丘系和孤束核的纤维,发出丘脑中央辐射到中央后回的下部(下1/3)皮质区。
腹前核和腹外侧核:接受小脑的齿状核、苍白球、黑质的纤维,发送纤维到躯体运动区。
21.答:内囊后肢有皮质脊髓束通过,当其受损时对侧肢体骨骼肌出现瘫痪,即为“偏瘫”;内囊后肢还有丘脑中央辐射通过,故内囊损伤时该辐射受损,对侧半身躯体感觉障碍,即“偏身感觉障碍”;内囊后肢后端有视辐射通过,当其受损出现双侧性同向性对侧视野缺失即“偏盲”,如此即“三偏”。
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