医院信息化建设需求分析
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背景
1.1 新医改政策对医院信息化的要求
1. 医改中关于卫生信息化的总体要求
新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。
2. 新医改下，医院信息化新需求
医疗卫生服务体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗服务体呈现出区域化、集团化的发展趋势。3～5年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。
卫生部医疗服务监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制，成本核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户服务系统，和临床路径应用。
3. 医院信息化顺应策略
架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。
标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。
应用方面，从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。 1.2 医院信息化建设过程中存在的“痛”
在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：
1. 由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标
准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。 2. 医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对在用系统
的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。
3. 外部环境的改变，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间
的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革需要。 1.3 国内医院信息化未来发展趋势
在新医改和市场化的影响下，医院开始专注于改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、
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降低运营成本，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与发展的战略问题。
医院在信息化建设中要关注以下内容：
1. 临床信息化建设仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心，更多专注于改善医院的医疗服务质
量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。 另外，医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变：
? 静态管理 → 动态管理 ? 终末管理 → 环节管理 ? 手工管理 → 自动管理
2. 为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理
等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低成本，以提高医院竞争力。
3. 医院信息化建设过程中，能够更好适应未来医院信息化发展需要，信息技术最好选择当前主流技
术，同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、安全性、易用性等特性，使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。
4. 医院信息化向着集成化方向发展，在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR等系统间的信息集成，
同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。 5. 医院信息化的安全问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性的是头等大事。
6. 医院信息化发展需要统一的标准规范的支持，除了国家卫生部2002年4月最新版《医院信息系
统基本功能规范》外，还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-10、医院基本数据集等相关标准和规范。
7. 与实力强的供应商寻求全面的合作，为医院信息化的可持续发展打下坚实的基础
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