民主评议党员测评表
支部名称： （盖章） 评议内容 政治理 论素质 综合评定 综合评定为不合格的情况说明 组织观念 组织纪律 廉洁自律 工作作风 理想信念 姓名 不合一一一一一一优合格 好 差 好 差 好 差 好 差 好 差 好 差 存在般 般 般 般 般 般 秀 格 情况类别 具体内容
①抵制、阻挠上级决定的执行,影响较坏；②策划、组织、参与集体上访闹事，影响社会稳定，或拉帮结派，造成单位矛盾复杂化；③参与赌博、打架斗殴或有偷盗、欺诈等行为，受到执法机关处罚；④有“三不”党员行为，即连续6个月以上不参加组织生活，或不交纳党费，或不做党组织分配的工作；⑤在事关广大人民群众利益的工作面前，态度不端正，行动不积极；⑥无正当理由拒不交纳应交款项，或侵占公共财物拒不退赔；⑦信仰宗教、邪教或经常参加封建迷信活动；⑧道德品质低下，生活作风不正派，或不履行赡养（抚养）义务；⑨包庇、纵容、放任直系亲属违法乱纪。⑩有其它违法、违纪行为和事实，受到纪检监察部门、公安、司法机关处理、“双规”、处罚、拘留、逮捕的。
说明：1、请根据党员实际情况，在相应的空格内打“√”。2、如存在不合格情况，请在”存在情况类别”一栏中对照具体内容填写相应序号。
参加评议者身份
党员 群众代表
民主评议党员登记表
姓名 性别 入党 时间 工作单位 现任 职务 民族 文化程度 籍贯 出生年月 个 人 总 结
评 议 结 果 年 月 日 支委 会意见 支部书记签名 年 月 日 本人 意见 本人签名（盖章） 年 月 日 党（工）委意见 党(工)委盖章 年 月 日 注：此表一式两份，一份所在支部存档，一份上级党（工）委存档。
民主评议党员情况汇总表（一）
（此表由所在基层党支部填写，上报上级党（工）委审批）
支部名称： （盖章） 填表时间：2010年 月 日 民主评议会时间： 年 月 日，应到会党员 名，实到会党员 名；应到会群众代表 名，实到会群众代表 名。 本人 党 员是否 姓 名 到会 综合评价情况及被认定 有问题的主要项目和比例 党（工）党支部 委审批意 见 意 见 注：此表一式两份上报到党（工）委。审批后，一份党（工）委留存，一份交支部存档。
上级党（工）委（盖章）
2010年 月 日
民主评议党员测评表(样张)
