生理学03教案?doc 第三章血液
简介：第三章 血 液教学目标掌握： 血量与红细胞比容、血浆胶体 渗透压与晶体渗透压的组成以及生理意义。红细胞生成及生成调节。血小板的止 血功能.内源性凝血与外源性凝血的概念，... 第三章血液 教学Ll标 掌握：
血量与红细胞比容、血浆胶体渗透压与晶体渗透压的组成以及生理意义。
红细胞生成及生成调节。血小板的止血功能?内源性凝血与外源性凝血的概念， 血浆中主要的抗凝物质。ABO血型的分型原则。 熟悉：
全血与血浆的概念，血浆蛋白的分类及其生理作用。影响红细胞生成的 因
素，红细胞悬浮稳定性和渗透脆性的概念及影响因素。血小板的基本功能、交 叉配血的概念及对输血的指导意义。凝血的主要步骤。 了解：
血液的组成及理化特性，白细胞的分类及功能，凝血因子与凝血，纤维 蛋
白溶解系统，Rh血型系统。 内容概述
一、 体液的概念
体内的水分及溶于其中的各种物质 二、 体液的分布
体液（占体重60%） o包括细胞内液：为体重的40%；细胞外液：血浆，为体 重的5%；组织液为体重的15% 三、血液的生理功能 （-）运输功能 （二） 调节体温 （三） 防御和保护功能 教案
第一节血液的组成和理化特性 一、血液的组成 （一） 血液的基本组成
血细胞（有形成分45%）红细胞、口细胞、血小板 血浆：水和各种溶于其中的化学物质。 （二） 红细胞比容（血细胞比容） 血细胞在全血中所占容积百分比。 男性 40%?50% 女性 37%?48% （三） 血浆的化学成分：水占91%?92%； 溶质占8%?9%。
1 ?血浆蛋白（60?80g∕L）包括口蛋口 40?30g/L、球蛋口 20?30g∕L.纤维蛋
口
（1） 概念：RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。 （2） 原理①血液流动
② RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢
③ 表面积与体积比较大，不易下沉 ④ 表面带负电荷，互相排斥
（3） 测定方法通过测定红细胞沉降率，即血沉（ESR）的方法测定。 1小时末，男性：O?15mm；女性：O?20mm。 （4） 影响因素主要决定于血浆
① 红细胞相互叠连一表面积与体积比I -摩擦力I -ESR t O
② 血浆中的纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇可减弱负电荷，促进叠连。 ③ 白蛋白、卵磷脂可减弱叠连。 （5） 临床意义
急性炎症或组织破坏、月经期、妊娠期、风湿热、肿瘤、结核病等疾病时，肝脏 制造纤维蛋白原、球蛋白增多，血沉加快。 2. 红细胞的渗透脆性
（1） 概念：红细胞膜对低渗NdCl溶液抵抗力的大小。 （2） 表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小 脆性大一抵抗力小，易溶血 脆性小一抵抗力大，不易溶血 （3） 等渗溶液与等张溶液
等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液o ?Π0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液等。 等张溶液：能保持RBC正常大小和形态的溶液，如0.9%NdCl溶液。 3?红细胞形态的可塑性（变形性）
（1） 概念：红细胞可改变其形态的能力。
（2） 原理：容积远大于体积且内容物和细胞膜均具有流动性。
（3） 意义：使RBC可通过直径较小的毛细血管或穿过肝、脾血窦的空隙。 （4） 影响因素：①膜中胆固醇含量与变形性呈反比。 ②RBC形态 表面积与体积比与变形性呈正比。 4.红细胞膜的通透性
（1） 符合一般细胞膜的特点，但与正离子相比，负离子更易通过。
（2） 低温贮存较久的血液，代谢停止，Na+-K+泵活动减弱，K+离子外流造成 血浆K+离子浓度升高。 （三）红细胞的生成
1?生成的部位：出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所，其功能的正常是红细 胞生成的前提。过程：骨髓造血干细胞一红系祖细胞f原红细胞一早、中、晚幼 红细胞f网织红细胞f成熟红细胞。 2. 原料铁和蛋白质
（I）铁
① 来源：
内源性：红细胞在体内破坏后释放，贮存于肝、骨髓和巨噬系统。吸收25mg∕天。 外源性：食物摄取，食物中Fe3 +在胃酸的作用下，还原为Fe2 +在十二指肠和 空肠上段吸收，吸收1?2mg∕天。 ② 缺铁的原因
a. 摄入不足或需要量增多，如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。
b、失血过多，如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 C、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。
（2）蛋口质：食物中的蛋口质被消化分解成氨基酸后吸收一氨基酸在有核红细 胞
内合成珠蛋白一珠蛋白与血红素结合成血红蛋白。 3. 促进红细胞成熟的因子 （1） 叶酸
① 来源a.人类肠道细菌合成；b、动植物性食品中普遍存在。
② 作用 是合成胸腺卩密唳脱氧核昔酸的辅酶，与DNA的合成有关。缺乏一DNA合 成障碍一红细胞成熟障碍一巨幼红细胞性贫血。 （2） 维生素B12
① 来源与吸收各种动物性食品中存在，必须在胃内与内因子结合成复合物，然 后才能在回肠吸收。
② 作用 活化四氢叶酸，促进叶酸的利用。维生素B12摄入不足，或内因子缺乏 致维生素B12吸收障碍一叶酸利用障碍一巨幼红细胞性贫血。 4. 生成的调节因子
（1） 促红细胞生成素
① 产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 ② 作用养促进红系祖细胞分化与增殖 b、 促进网织红细胞的成熟和释放 c、 促进血红蛋白的合成 （2） 雄激素类固醇激素
① 直接作用刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快， 红细胞生成增多。
② 间接作用刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。 （四）红细胞的破坏 1. 寿命:平均120天。 2. 破坏
（1） 血管内破坏：外伤或溶血物质进入血管内，致红细胞破坏，血红蛋白释放 入血，与珠蛋白结合后被肝脏摄取，处理后转为胆色素。
（2） .血管外破坏：衰老或破损的红细胞在肝、脾被巨噬细胞呑噬消化，铁可被 再利用，脱铁血红素被转换为胆色素。 二. 白细胞
（-）白细胞的数量和分布
1 ?数量 健康正常成年人（4.0?10.0） X 109 2. 分类 白细胞包括： 粒细胞 中性粒细胞
50 ?70% 嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞 1?4% 无粒细胞 淋巴0?1% 细胞 单核细胞
（二）白细胞的功能
20 ?40%
1?7%
《生理学03》教案：第三章血液
