细胞死亡标志物角蛋白18片段与乙型肝炎肝硬化疾病进展和预后的关系

细胞死亡标志物角蛋白18片段与乙型肝炎肝硬化疾病进展

和预后的关系

曹竹君; 王晖

【期刊名称】《临床肝胆病杂志》 【年(卷),期】2019(035)009 【总页数】1

【据《J Viral Hepat》2019年7月报道】题：细胞死亡标志物角蛋白18片段与乙型肝炎肝硬化疾病进展和预后的关系(作者CAO ZJ等)

失代偿期肝硬化大量的肝细胞死亡将导致肝内炎症，促进系统性炎症反应形成和加剧。该研究旨在研究外周血细胞死亡标志物，角蛋白18及其剪切片段在乙型肝炎肝硬化疾病进展及预后预测中的临床应用价值。研究采用回顾性横断面分析结合前瞻性队列的设计，分二阶段论证外周血细胞死亡标志物在临床指导乙型肝炎患者疾病进展分层管理中的价值。第一阶段横断面分析接受肝脏穿刺的201例慢性乙型肝炎患者，分组对比论证外周血细胞死亡标志物与肝内组织学病变。第二阶段采用前瞻性研究的设计，纵断面分析232例乙型肝炎肝硬化急性失代偿入院患者病情进展﹑慢加急性肝衰竭(ACLF)发生发展以及临床结局之间的关系。在慢性乙型肝炎慢病阶段，外周血细胞死亡标志物水平与肝内炎症和纤维化形成密切相关，是潜在的无创替代指标。在乙型肝炎肝硬化急性加重阶段，外周血细胞死亡标志物又可作为急性炎症形成的替代指标，间接提示失代偿期患者系统性炎症反应的程度及ACLF发生的风险，外周血死亡标志物高水平患者90 d非移植存活率显著降低。联合预后评估系统与细胞死亡标志物检测可进一步优化预后预测，C指数可提升至0.84。因此，外周血死亡标

志物可提示肝内细胞死亡程度，反映肝功能衰竭程度及远期多器官衰竭的风险，可协助临床及早筛选出可通过早期肝移植获益的人群，具有重要的临床应用前景。

(上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 曹竹君 王晖 报道)