姓 名 文化程度 赵×× 本科 性 别 入团时间 男 1996.5 出生年月 参加工作时 间 1980.12.2 2003.9 民 族 籍 贯 汉 山西 五台县 单位、职务或职业 户籍所在地 首次申请 入党时间 太原市××区××派出所 2011.1.5 太原市小店区××××××科员 现居住地 2012.2.16 太原市××区××街××号 确定为发展 对象时间 2013.4.5 列为入党 积极分子时间 本人简历（包括学历，从小学开始填写） 起止时间 1987.9-1993.6 1993.9-1996.6 1996.9-1999.6 1999.9-2003.6 2003.9—至今 在太原市××小学上学 在太原市××中上学 在太原市第×中学上学 在××××大学上学 在太原市××区×××××× 在何地何单位 职 务 学生 学生 学生 学生 科员 证明人 王×× 郭×× 李×× 孙×× 周×× 与本人关系 父亲 家庭 主要 成员 情况 儿子 岳父 岳母 主要 社会 关系 情况 叔叔 舅舅 母亲 妻子 姓 名 赵×× 李×× 王×× 赵×× 王×× 何×× 赵×× 李×× 出生年月 政治面貌 1953.5 1954.2 1980.10 2008.5 1955.5 1955.11 1956.4 1956.11 党员 群众 群众 学生 党员 群众 党员 群众 单位、职务或职业 太原市××××××科长 太原市××××××科员 太原市××学校教师 太原市××学校学生 太原市××区××村农民 太原市××区××村农民 榆次××××村农民 榆次××××村农民
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与入党申请人谈话情况
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谈 话 记 录 谈话主要内容：入党申请人的思想动态、入党动机，个人的基本情况、现实表现，家庭成员和社会主要关系的情况及其他需要向党组织说明的问题等。（党支部应当在入党申请人递交入党申请书后的一个月内派人同其谈话，了解其基本情况。谈话结束后，谈话人要及时将谈话进行整理，形成书面记录并签名，向支委会进行报告，支委会要做好会议记录） 谈话人签名：李×× 赵×× 支部盖章： 2011年 1月 15日 入党积极分子确定情况
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党员（党 小组）或 该同志自向党组织递交入党申请书一年来，入党动机端正，工作认真，积极主动，工青妇及 团结同志，虚心学习，经常向党组织汇报自己的思想、工作情况。经 名正式党员（党群众推优 小组或工青妇群众）推荐确定为入党积极分子推荐对象。 情 况 负责人签字：郭×× 推优单位盖章： 2012年 2月 6日 2012年2月11日，我支部召开党员大会。应到会有表决权的党员20人，实到会有表决权的正式党员18人，列席群众代表5名。发出表决票18张，收回18张；未到会有支部大会 表决权的正式党员出具书面意见2份，有效票2张，无效票0张。经无记名投票表决，意 见 赵××同志得赞成票20张，不赞成票0张，弃权票0张。表决结果一致同意将赵××同志确定为入党积极分子推荐对象。 支部书记签名：胡×× 支部盖章： 2012年 2月 7日 2012年2月8日至14日，××党支部对赵××同志确定为入党积极分子推荐对象进行了公示。公示期间，没有党员群众提出异议。（此次公示为“四公示”制度中的第一次公示，公示不少于7天） 支部书记签名：胡×× 支部盖章： 2012年 2月15日 经党员（党小组或工青妇群众）推优，支部大会无记名票决以及公示，并结合群众意见，我支委会认为该同志思想积极要求进步，入党动机端正，同意确定为入党积极分子。由李××、王××负责培养联系，培养联系期从支委会确定入党积极分子之日算起。 支部书记签名：胡×× 支部盖章： 2012年 2月 16日 公 示 情 况 支委会 意 见 经2012年2月20日党总支会议（党委会）研究，一致同意将赵××同志确定为入党基层党委 积极分子。 （党总支应在1个月内审批） 意 见 党总支或书记签名：李×× 盖章： 2012年 2月20日 上级党 （工）委 经2012年2月27日党（工）委会研究，一致同意将赵××同志列为入党积极分子。 意 见 （上级党（工）委应在1个月内审批） 党（工）委书记签名：周×× 党（工）委盖章： 2012年2月27 日 入党积极分子培养考察情况
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党支部考察情况（每半年一次） 培养联系人意见（第一季度） 培养人签名：王×× 年 月 日 2012年8月17日，××党支部对赵××同志进行了考察，该同志成为入党积极分子以来，在各方面表现优秀，能够起到模范带头作用，希望今后能够继续努力，积极向党组织靠拢，不断完善自己。 该同志思想进步，工作认真扎实，乐于奉献，待人诚恳，团结同志，能积极参加各项组织活动，可继续培养。 培养人签名：李×× 年 月 日 该同志政治立场坚定，工作踏实肯干，成绩显著；能够团结同志，积极参加党组织的各项组织活动，可继续培养。 培养联系人意见（第二季度） 培养人签名： 年 月 日 培养人签名： 年 月 日 党 支 部 意 见 支部书记签名： 支部盖章： 年 月 日
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2、《入党积极分子培养考察登记表》模版（表格）(2015.7)要点
