第 二 军 医 大 学 人体解剖学 教 案
第 12 次课 授 课 时 间： 2012年 11月 23日 教案完成时间： 2012.11.15 课程名称 教 员 授课题目（章、节） 人体系统解剖学 杨向群 年级 专业技术职 务 2012 教授 专业层次 授课方式 （大、小班） 临床医学五年制 大班课 神经系统概述、脊髓General Description of NS and Spinal Cord 脊神经和脑神经概述General Description of spinal & cranial nerves 基本教材：张传森，等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民基本教材和 主要参考书 卫生出版社 主要参考书： 柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12 教学目的与要求： 使学员了解神经系统一些基本的概念、作用和地位以及与其它系统的相互关系。脊髓的形态和结构。 重点：1. 神经系统的区分，神经系统的常用术语；2.脊髓的位置和外形；脊髓的内部结构：灰质主要核团（前角运动细胞、胶状质、后角边缘核、后角固有核、中间外侧核、骶副交感核）和白质主要传导束（薄束，楔束，脊髓丘脑束，皮质脊髓前、侧束和红核脊髓束）的位置和功能。3.脊髓灰质细胞构筑分层与核团的对应关系。4. 脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支。5. 12对脑神经的名称、顺序、性质、纤维成分。 难点：常用术语的理解 主要内容与时间安排： 神经系统总论（重点强调神经系统的区分及常用术语）、脊髓的位置、外形、灰质和白质的内容，脊、脑神经概述等。用多媒体幻灯讲解，神经系统总论30分钟，脊髓的外形、位置、白质，脊髓的传导束、功能等75分钟，脊、脑神经概述15分钟。 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名： 基本内容 辅助手段和时间 分 配 神经系统 nervous system 简单复习前面所学的内容，引出神经系统的概念： We have learned the locomotor system, splanchnology, angiology and sensory organs. Why do all the organs work as a whole? Who are controlling, regulating or integrating their work? It is nervous system! 一、神经系统在机体中的地位—主导地位 神经系统在人体内起主导作用，骨骼肌在神经系统的支配下收缩或舒张，使关节产生各种运动；消化系统司消化、吸收，呼吸系统司气体交换，泌尿系统排除机体内溶于水的代谢产物，脉管系统运输氧、营养物质及代谢产物，感觉器感受体内、外环境的变化刺激等等，都离不开神经系统。神经系统全面地调节机体各器官系统的机能，使其成为一个统一的整体，不断适应变化的环境，保证内、外环境的统一，维持生命活动的正常进行。如我们在百米赛跑过程中，除了骨骼肌的强烈收缩外，还表现出心跳、呼吸加快使身体有足够的能量供应，而在比赛中情绪的紧张亢奋使得人体处于良好的应激状态。这些都是在神经系统的参与下完成的，以适应当时条件下机体的代谢活动需要。（神经系统的直接作用） 另外，我们已学过了一个对人体的生长发育、物质代谢等有重大影响的系统，是什么？内分泌系统，内分泌系统的功能调节属于体液调节系统，而内分泌系统也只有在神经系统的调节下才能发挥其正常作用。（神经系统的间接作用） 人类神经系统的形态和功能是经过长期的进化过程而获得的，虽然其发生来源和形态的基本模式与所有的脊椎动物相似，但人类自从上肢得以解放，参加劳动并在劳动中产生语言，便促使了神经系统特别是大脑皮质的高度发达，不仅形成了与高等脊椎动物相似的感觉中枢和运动中枢，还形成了人类所特有的语言中枢，包括说话中枢、听话中枢、书写中枢、阅读中枢。另外中枢神经系统还有一些高级功能，如学习记忆、思维活动、动机的产生以及情绪的变化等等。由此成为神经系统的最高司令部。 共30分钟 3分钟 二、神经系统的区分Organization of nervous system 10分钟 神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并遍布全身各处的周围神经组 成。神经系统在形态和功能上是不可分割的整体，为学习方便，我们人 为地对它进行区分。 （一）按部位分 脑（颅腔） 中枢神经系统 脊髓（椎管） 脑神经（12对）→ 头颈部 周围神经系统 脊神经（31对）→ 躯干、四肢 内脏神经 → 内脏、心肌、血管平滑肌，腺体 （二）周围神经按分布范围分 感觉（传入） 脑神经 运动（传出） 脊神经 感觉（传入） 运动（传出） 主要分布于头面部 分布于躯干四肢 ↓ 交感神经 植物性神经 （自主神经） 副交感神经 管理心肌、平滑肌和腺体 三、神经系统的组成 elements of NS 神经系统除了血管、结缔组织被膜外，主要由外胚层衍发而来的神经组织所组成。 5分钟 神经细胞（神经元）：神经系统的基本结构和功能单位，具有感受刺 激、传导冲动等功能。 神经胶质细胞：神经系统的辅助成分，具支持、营养、保护、修复 及形成髓鞘等作用。 （一）神经元 neuron 1. 神经元的构造 Structure 胞核 胞体 胞浆 → 接受冲动 树突：传入性突起，数目不一， 突起 较短，表面粗糙 轴突：传出性突起，仅一条，长短不一，表面光滑 → 传递神经元 发出的冲动 2.神经元的分类 Classification （1）按突起的数目分 假单极神经元： 双极神经元： 多极神经元：三个以上突起，轴突1支，树突多、短 （2）按功能分（兴奋传导方向） 感觉神经元（传入神经元）：接受刺激，产生神经冲动 运动神经元（传出神经元）：中枢冲动 → 效应器 中间神经元（联络神经元） 3.神经元的连接 — 突触 synapse 神经元之间或神经元与骨骼肌之间以突触的方式，相互密切联系，传递信息。突触是一特化的接触区域，是一个神经元的轴突末梢或其它部分终止于另一个神经元的胞体、树突或另外部位的接触点。 突触前膜 突触间隙 突触后膜 （二）神经胶质细胞 glia 包括有星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、雪旺氏细胞和室管膜细胞。 （三）神经纤维 nerve fiber 神经元较长的突起连同其外表所包被的结构称为神经纤维。按胶质细胞是否卷绕轴突形成髓鞘，可把神经纤维分为有髓纤维和无髓纤维。 四、神经系统的常用术语 useful terms 神经元 在中枢 在周围 皮质 神经核 网状结构 髓质 纤维束 在中枢部： 1. 灰质gray matter：神经元胞体包括大部分树突的聚集部位，因富含血管而在新鲜标本中呈粉灰色。 2. 皮质cortex：因大脑半球和小脑半球的灰质集中于表层，特称其为皮质。 3. 神经核nucleus：中枢部的内部，形态和功能相似的神经元胞体及其树突聚集而形成的灰质团块或条柱。 以上几个概念的实质均为灰质，但因其位于中枢的不同部位，表现出不同的组合和编排方式，而形成了不同的结构。 10分钟
12神经系总论脊髓脊脑神经概述
