附件2
中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）
一、管理（300分） 项目 主要指标 检查方法 评分细则 无中长期发展规划，或规划中未贯彻落实党和国家的中医药方针政策、未坚持以中医为主的发展方向，不得分； 规划中发挥中医药特色优势的目标不明确，扣8分； 规划中发挥中医药特色优势的目标明确但缺乏具体措施，扣6分。 无年度工作计划，或年度工作计划中无发挥中医药特色与优势的具体内容，不得分； 有发挥中医药特色与优势的具体内容，但与医院中长期发展规划衔接不够，或实施方案不具体，扣5分。 每1人不熟悉，扣2分。 5 10 分值 10 1．依据科学发展观，制定医院中长查阅医院的中长期发展规划。 期发展规划； 2．在规划中贯彻落实党和国家的中（一）发展规划医药方针政策及有关法律法规； （10分） 3．坚持以中医为主的发展方向，有发挥中医药特色与优势的目标和可操作的具体措施。 1．依据医院中长期发展规划，制定查阅医院近三个年度的工年度工作计划； 作计划。 （二）工作计划 2．计划中有发挥中医药特色与优势 （10分） 的具体内容； 3．配套制定发挥中医药特色与优势的具体实施方案。 1．医院领导熟悉中医药法律法规及现场考核4人。考核主要内中医药政策。 （三）领导水平 （20分） 容：中医药专门法律法规，其他法律法规中有关中医药内容，国民经济和社会发展规划中的中医药政策，医药卫生体制、社会保障制度等改革中的中医药政策。 1
项目 主要指标 应具备中医医院管理基本知识。 检查方法 识，扣2分。 评分细则 每1人不了解中医医院管理基本知每1人不了解本部门的业务管理知扣1分； 每1个部门上述制度措施落实不到位，扣2分。 检查5个临床科室，每1个科室的人员不符合要求，扣2分。 分值 5 10 2．分管医疗、教育、科研的院领导现场考核3人。 3．医院主要职能部门（医务、护理、现场考核3人并查阅主要职部门的业务管理知识及保持发挥中的资料。 医药特色的制度措施并具有组织落 实的能力。 1．临床科室负责人应具有副高级以查阅临床科室负责人名单上专业技术职务任职资格和从事相及其相关证明材料。 关专业10年以上工作经历，其中中 医、中西医结合临床科室主任或副主任中应有具备副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 2．药学部（药剂科）主任或副主任查阅药学部（药剂科）主任、（四）人员配置 中应有具备副主任中药师以上专业副主任名单及其相关证明（50分） 技术职务任职资格的执业药师。 材料。 3．护理部主任应具有副主任护师以查阅护理部主任相关证明上专业技术职务任职资格，至少接受材料。 100学时中医药知识与技能培训。 4．中医、中西医结合科室学术带头查阅医院科室设置名单和人应为具有副高级以上专业技术职抽查3个相关科室学术带头务任职资格的中医类别执业医师。
（三续）领导水平（20分） 科研、教育、人事）负责人应了解本能部门制度措施落实情况识及发挥中医药特色优势的具体措施，10 不符合要求，不得分 。 2 不具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，扣2分； 未接受至少100学时中医药知识与技能培训，扣3分。 未设立学术带头人，不得分； 每1个科室未设立学术带头人，扣2分； 学术带头人每1人不符合要求，扣1分。 5 6 人名单及相关证明材料。 2
项目 主要指标 检查方法 评分细则 重点专科（专病）每1个科室未确定学术带头人每1人不符合要求，扣1分； 重点专科（专病）每1个科室未确定学术继承人，扣1分； 学术继承人每1人不符合要求，扣1分。 分值 7 5．重点专科（专病）学术带头人应查阅医院重点专科（专病）为省级中医药学术团体专业委员会单及相关证明材料。 委员。 重点专科（专病）应确定学术继承人，学术继承人应具有副高级以上专业技术职务任职资格或为高年资主治医师。 6．医院专业技术人员结构合理。 医师比例达到60%以上。 （四续）人员配置（50分） 中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到60％以上。 临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。 护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例达到70%以上。 查阅本年度人事档案及相 具有正高级专业技术职务任职资格，学术带头人、学术继承人名学术带头人，扣1分； 中医类别执业医师占全院执业医师比例低于60%，扣1分；每低于标准1个百分点，再扣0.5分（最多扣5分）； 中药专业技术人员占药学专业技术人员比例低于60%，扣1分；每低于标准1个百分点，再扣0.5分（最多扣5分）； 临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例，每低于标准1个百分点，扣0.5分（最多扣5分）； 护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例，每低于标准1个百分点，扣0.5分（最多扣5分）。 20 中医类别执业医师占全院执业关证明材料。 3
项目 主要指标 检查方法 评分细则 未实施中医住院医师规范化培训，扣未实施西医人员（包括医师和护士）分值 15 1．加强以中医药知识与技能为主要查阅医院近三年的继续教中医住院医师规范化培训及临床西院医师规范化培训登记、20内容的专业技术人员继续教育，实施育计划及抽查10名中医住10分； 医人员（包括医师和护士）学习中医名临床西医人员（医师、护学习中医药专业知识与技能的继续教药专业知识与技能的继续教育，西医士各10名）继续教育学分育，扣10分； 人员进院三年内应接受至少100学登记。 （五）继续教育 （30分） 2．开展名老中医学术思想和临床经查阅近三年相关资料及上施；确定名老中医学术继承人，完善 学术继承人管理制度。 时的中医知识与技能培训。 抽查的中医住院医师规范化培训登记，每1人不合格，扣1分； 抽查的西医人员继续教育学分登记，每1人不合格，扣0.5分。 未开展名老中医学术思想和临床经无专项经费支出，扣5分； 无配套措施，扣5分； 未确定名老中医学术继承人，扣10分； 无学术继承人管理制度，扣3分。 1．设置中医一级临床科室不少于12个。 查阅医院科室设置名录并抽查门诊日报表。 2．重点建设的中医、中西医结合临查阅确定重点建设的中医（六）科室管理 床专科（专病）不少于3个。 （30分） 3．开设具有中医药特色的专科（专查阅门诊公示牌及门诊日病）门诊不少于30个。
15 验继承工作，落实专项经费和配套措年度财务预算与支付凭证。 验继承工作，不得分； 每少1个，扣1分。 没有确定重点建设的中医临床专科确定重点建设的中医临床专科（专病）每少1个，扣2分。 低于30个，扣2分；每少1个，再扣1分。 5 5 临床专科（专病）名单文件。 （专病），不得分； 10 志等相关资料。 4
项目 （六续）科室管理（30分） 主要指标 医药特色与优势的评估指标。 检查方法 办法及考核记录。 评分细则 无保持发挥中医药特色与优势的评估指标，不得分； 每1个科室指标未落实，扣2分。 无规划或计划，不得分； 规划或计划确定的研究方向与临床结合不密切，扣8分。 分值 10 4．科室综合考核目标中应有发挥中查阅上年度综合目标考核1．医院在科研规划或年度计划中确查阅近三年医院的科研规定的研究方向应与中医临床密切结合。 划及年度计划。 （七）科研管理 2．医院中医药课题占研究课题总数查阅近三年科研课题目录（30分） 比例≥80%。 等相关资料。 3．重点学科、专科应有稳定的研究查阅近三年重点学科、专科方向，主要研究课题应与重点病种相的课题研究目录。 结合。 （八）教学管理 （10分） （九）文化建设 （10分） 承担中医药专业学生临床教学和实查阅上年度教学资料。现场习任务，重视学生中医基本知识、基考核5名学生（考核内容：本技能和临床实践能力的培养。 中医基础理论和基本技能）。 1．大力宣传和普及中医药科学知识。 查阅相关资料及现场考察。 2．医院环境体现中医药文化特色。 现场考察。 3．开展中医食疗服务。 服务收费项目计算）≥60种。 （100分） 医院门诊总人次的比例≥10%。 查阅病历资料并现场考察。 项目清单。 1．开展中医诊疗技术项目（以医疗查阅本年度中医诊疗技术（十）综合指标2．采用非药物中医技术治疗人次占查阅上年度医院针灸科、推非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。 10 每低于标准1个百分点，扣0.5分。 10 研究方向不稳定，扣5分； 主要研究课题与重点病种结合不密切，扣5分。 每1人掌握不全面，扣2分。 10 10 未开展，不得分。 未体现，不得分。 未开展食疗服务，不得分。 低于60项，扣10分；每少1项，再扣1分。 低于10%，扣5分；每低于标准1个4 3 3 20 10 拿按摩科、理疗康复科等以百分点，再扣1分。 5
中医药特色评价标准及实施细则
