医学影像影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期
多层螺旋CT与DR在肋骨骨折诊断中的应用
钱向辉
（石家庄市第八医院 河北 石家庄 050000）
【摘要】目的：对比分析多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术诊断肋骨骨折的临床价值。方法：收集2016年1月—2018年12月期间我院收治的肋骨骨折患者64例为研究对象。患者均采用多层螺旋CT扫描及DR影像技术进行诊断，对比两组诊断结果。并且充分利用CT图像后处理技术（容积重建VR、曲面重建CPR、多平面重组MPR）。结果：64例肋骨骨折患者通过临床随诊以及手术确诊共计发现91处骨折，其中单根单处骨折患者为47例（47处），多发性骨折患者17例（44处）。肋骨骨折达到了78处，肋软骨骨折13处。经过多层螺旋CT扫描及图像后处理技术与DR影像技术的双重检查，其中DR片诊断的肋骨骨折的准确率为79.5%，远远低于CT扫描诊断的94.9%，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。DR平片确诊肋软骨骨折为0处，螺旋CT扫描诊断为100.0%（13/13）,远高于DR平片诊断率。结论：在对肋骨骨折的临床诊断中多层螺旋CT扫描及后处理技术确诊率高于DR影像技术确诊率，可作为诊断肋骨骨折的首选方式。【关键词】多层螺旋CT；图像后处理技术（主要应用VR、CR、MPR）；DR影像技术；肋骨骨折；诊断价值【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）14-0132-02肋骨骨折为临床常见骨折之一，主要由直接外力因素导致。临床研究表明：肋骨骨折常伴随液气胸、血胸以及肺挫伤等症状。如果不能及时采取有效方式治疗，以上症状伴随时间越长越容易对患者的生命安全造成威胁。所以如果肋骨骨折漏诊或者是误诊会耽误疾病的治疗，临床要选择科学的诊断方式，保证肋骨骨折诊断的准确率。本次研究以石家庄市第八医院收治的64例肋骨骨折患者为研究对象，对多层螺旋CT扫描与DR影像技术的诊断价值进行研究分析，现报道如下。1????一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为：2016年1月—2018年12月期间我院收治的肋骨骨折患者64例，其中男性患者42例，女性患者22例；年龄23～70岁，平均年龄37.2岁。肋骨骨折的主要造成原因有：交通事故伤27例，暴力打击伤15例，高处跌落伤12例，外力挤压伤8例，其他原因造成的骨折2例；受伤至就诊时间为2～36h，平均时间（8.24±4.62）h。患者就诊时均有明显的胸部外伤情况，存在压痛、肋骨疼痛以及呼吸困难等症状。64例患者的病情与临床症状均符合肋骨骨折的诊断标准。
1.2 方法
患者采取多层螺旋CT扫描及图像后处理技术、DR平片检查。采用高清64排128层螺旋CT（东软），患者采取仰卧位，双手上举抱头，扫描范围包括全部肋骨。参数
设置：容积扫描，管电压为120kV，电流330mAs，扫描层厚度为1mm，扫描速度为0.8s/圈。扫描结束后，将获得的原始数据传送到工作站，进行曲面重建法（CPR）、容积再现（VR）、多平面重组MPR，从而得到多维立体成像图。应用DR影像技术进行检查时，对疑似膈下肋骨骨折采用卧位摄影，同时开展正位、左右前斜位。在投照的过程中观察肋骨实际情况，对角度进行适当调整，行切线位投照，保证诊断结果的全面性与准确性。两种诊断方式均由有两名及两名以上有经验的影像医师阅片。
1.3 评价指标
记录两组诊断结果（确诊、误诊、漏诊）。2????结果
64例肋骨骨折患者通过临床随诊以及手术确诊共计发生91处骨折，其中单根单处骨折患者为47例（47处），多发性骨折患者17例（44处）；肋骨骨折达到了78处，肋软骨骨折13处。经过多层螺旋CT扫描及后处理技术与DR影像技术的双重检查，其中DR片诊断的肋骨骨折的准确率为79.5%，远远低于CT扫描诊断的94.9%。DR平片确诊肋软骨骨折为0处，CT扫描诊断为100.0%（13/13）,远高于DR平片诊断率。3????讨论
肋骨骨折在临床十分常见，导致骨折的原因主要为直接外力因素。临床解剖学认为，肋骨没有肌肉保护，并且比较薄，所以一旦受到外力影响就很容易骨折。骨折可能
笔者认为可将两种超声检查方式联合使用，为分析联合应用的具体效果，笔者进行了本次研究，研究结果表明，联合组患者的各项检查结果阳性率均高于阴道组；联合组患者的误诊率低于阴道组；均有明显差异（P＜0.05）。
综上所述，与单独使用经阴道超声检查相比，使用经阴道超声联合经腹部超声对异位妊娠进行检查的准确度更高，误诊率更低，为临床医生的诊治工作提供了科学的数据支持，可在临床广泛推广并应用。
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