金属嵌体修复大面积牙体缺损的观察
材料和方法
2004～2005年就诊的磨牙龋损超过该牙体近远中径1/3、颊舌径1/3以及颌面大面积缺损的病例100例，年龄18～50岁。 材料：钴?合金嵌体、粘合剂(增强型玻璃离子体水门汀)。 嵌体修复方法：按照嵌体制备原则进行后牙嵌体的制备，最薄处不少于1．5mm，洞缘制备短斜面，取模型，氧化锌暂时充填洞型，送加工厂加工。嵌体试戴：洞缘密合、无松动用增强型玻璃离子水门汀粘接。
评估标准：修复后2年，参照美国公共健康协会的修正标准[1]以及余留牙的劈裂等5方面进行评估。①边缘着色：a.在修复体的边缘线上，未见边缘着色。b.修复体边缘线上见边缘着色，着色未向牙髓方向渗透。c.修复体边缘线上，见边缘着色，着色向牙髓方向渗透。②边缘密合度：a.不卡探针或稍卡探针，但修复体与基牙无间隙。b.卡探针，修复体与基牙稍有间隙，探针能进入间隙，牙本质未暴露。c.探针能进入间隙，探及牙本质。③解剖形态：A级，修复体与邻牙延续一致，表面无凹陷。B级，修复体外形不协调，表面凹凸不平。C级，修复体外形有明显的缺陷，甚至有缺损，牙本质或基度部暴露。④继发龋：A级，修复体周围无可见的颜色变深现象。B级，修复体周围有可见的颜色变深现象。⑤余留牙有无折断现象。符合AB级为合格，C级
为不合格。 结 果
临床追踪观察1年，90例保持追访，追访率为90%。其中1件有邻面食物嵌塞系邻面点接触而不是面接触，2件脱落，成功率为96．7%。其余87例嵌体的边缘密合度为A级，合格率为100%。解剖形态为A级，合格率为100%，边缘着色为A级的合格率为100%，基牙无继发龋和劈裂。 讨 论
后牙大面积缺损是临床上的常见病，后牙是咀嚼功能的主要承受者，嵌体具有良好的固位形，它利用了髓室以及根管，既有箱形固位又有根内固位，加大了修复体与牙体组织的接触面积。任何牙体大面积缺损，只要健康余留牙冠占1/4组织均可根据不同部位和固位要求设计制作。金属嵌体修复是一种成熟的修复手段，它可以获得一般充填材料难以实现的良好外形、邻接关系、边缘密合性和咬颌关系，在发达国家嵌体应用非常广泛，已经在一定范围内取代了银汞合金充填。由于嵌体是模型上制作的，不易产生悬突，与牙面移行自然，表面可以高度抛光，菌斑不易累积。另外嵌体在牙体预备时洞缘制备成短斜面，可使嵌体的边缘与窝洞更为密合，减少了修复体与牙体间的微渗漏，防止粘合剂溶解，已达到良好的边缘密合性。对于祛除腐质后剩余牙体组织的残壁弱尖，可以包绕覆盖整个颌面，特别是死髓牙，有利于保护患牙的残余组织，有效防止牙体纵折。牙体缺损的修复是一门
艺术，要求修复体和牙体移行自然、流畅，我们应该像审视工艺品一样审视牙体缺损的恢复。
本研究发现，对于大面积牙体缺损的修复，银汞充填与嵌体修复相比，嵌体修复边缘线更不易着色，与牙体的密合度更为良好，不易于发生继发龋，牙体的外形更为流畅，且余留牙折断率低。
金属嵌体修复大面积牙体缺损的观察-2019年文档
