进场材料报验申请表
工程名称：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 致：xxxxxxxxxxxxxxxxxx有限公司： 我单位与 年 月 日 进场的 紫玉兰数量如下（见附件）。现将自检结果报上，拟用于道路绿化种植的部位，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、进场苗木检验批质量验收记录 2、进场清单 施工单位： xxxxxxxxxxxxxxxxx有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 查验结果： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合 设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： xxxxxxxxxxxxxxx有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 进场苗木检验批质量验收记录
单位工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称 苗木质量 xxxxxxxxxxxxxx有限公司 xxxxxxxxxxxxxxxxx 验收部位 项目经理 紫玉兰 《园林绿化工程施工及验收规范》CJJ 82-2012 监理( 建设 ) 施工单位检查施工质量验收规范的规定 单位验收记录 评定记录 合格 合格 合格 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目 一般项目 1 2 3 1 2 3 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台 苗木规格不得低于设计要求底限. 苗木无病虫害，外地苗木必须检疫 苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满 施工单位检查结果评定 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 苗 木 进 场 清 单
单位工程名称 分项工程名称 施工单位 品 种 紫玉兰 绿化种植 xxxxxxxxxxxxx司 数 量 规 格 监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 xxxxxxxxxxxx 验收部位 项目经理 紫玉兰 产 地 施工单位项目质量检查员： 年 月 日
苗木进场清单.doc
