如:双极电凝
超声刀 作用均为切割,分离组织,但后者对血管损伤小,尤其用于血管的分离
力支束
超吸刀——吸脂肪、液化脂肪、分离血管和N。 单包 旋拧器(即组织粉碎器) 12mm大戳卡×1套(同上)
注:妇科常用 碘棉水冲洗,配制方法500mlNacl+20ml碘伏
垂体后叶素(收缩血管、止血)配制方法2ml(6个单位)
+Nacl→配成20ml稀释液
用于子宫肌瘤易除术,在切开瘤体前用细长针
头注入
缩宫素:在打第一个孔前,抽好2支,1支入小壶、1支入
液体准滴至切除毕。卡贝(即长效缩宫素)在缝最后1—2针时入小壶。
几丁糖凝胶:用于术中均匀涂于盒腔脏器上,防止粘连。 负肾水:(收缩血管、止血)配制方法:0.5ml+Nacl→配成
20ml液体
注:宫腹腔镜联合手术时注意要点:
1、用洞巾×2、LC器械×1、开腹器械×1、中单包×1、手术衣×1、敷料包×2 2、准备用物时:保护套×3、手术贴膜×1(45cm×45cm规格的)
吸引器管+头×1套 输血器×1 电刀(备用,先不打上去)
甘露醇注射液3000ml(备2袋)第1袋快点时间过手术医生再开第二袋甘露醇作用(膨宫)→不导电 沙布1块撕成3条待用 LC器械(不用刀片)
3、术中注意事项:○1尿管要卡住,不能使尿液外流(因术中需充盈膀
胱做B超)
2装吸引器和保护套的塑料袋留下(B○
上用,用时需各加沙布条1根)
3不要离开手术间,中途需及时开关无影灯(即镜头进○
去后关灯,出来时开灯)
4LC器械在腹腔镜台上,给另一宫腔镜台上放一把弯钳○
和一把艾利斯即可,另放一弯盘,5个棉球,保护套再多打1个
5结扎盆漏韧带(双侧)→用0号小针薇荞线。 ○
腹腔镜手术不同点:1、洞巾改造(在原有开腹洞巾上下各加一对带子,绑管、
线用)
2、消毒时普外用弯钳或艾丽斯、保留卵圆钳,以备术中
用
3、不备吸引器头,酒棉。
妇科用卵圆或弯钳,保留艾丽斯,同上
4、做腹腔镜探查时,备大开腹器械(别打开)防术中转
开腹用,台上7×10敷贴先别打,确定在腹腔下手术时再打,以免浪费。
5、普外形成气腹后,体位改为头高脚低,向左倾斜10—150(即头高右高)妇科……,体位改为并没有低臀高位并倾斜15—250
6、妇科腹腔镜时,应放肩托2个(因头低位防身体下滑)
腿架和肩托均应配有海绵垫各2对(防止损伤N、血
管)
7、妇科用7#、4#结扎线,均剪成长约20—25cm长短。 8、带针薇荞剪至稍微比腔镜器械长些即可,尾段打结成。剩余线用小针分好,从针尖处回头。
超探头和流水管
胸腔镜下 肺叶切除 术专用器械
三叶钳×1 打洁器×1 戳卡×2套 电钩(胸科专用) 弯钳×1 钛夹钳×1 电凝线×1 镜头×1 漏斗式吸引器头×1 肺叶钳×1 开胸器×2 闭合器×1 氏钳×1(类似于小直角钳) 深部钳×1(类似于小直角钳) 深部钳×4 卵圆×2(非消毒用) ☆花生未摧制作方法:撕一小块小纱布 —→ —→ —→剪刀
☆布局:
普外——→ 或
妇科——→
器械台 膀胱截
腔镜 手术室 术 者 器械台 托手术室 盘 术 者 器械台 手术室 术 者 平卧位
腔镜 腔镜 注:腔镜设备有轮子,可移动。位置:使术者仰视150,舒服方便为宜,腔镜设备(二院用STORI型) 二院手术室优点罗列:
1、器械台63cm×117cm(见照片P4120065~66)
2、器械筐34cm×45cm/LC的器械筐为24cm×33cm(见照片P4120067—68)
3、妇科阴式子宫全切时,用的小托盘41×31×66cm(高)(见照片P5160501—503)
4、液体桶与固体桶合一,桶加筐(见照片P4110026)—→尤其适用于开颅手术
5、冲洗液有专门塑瓶的,能在微波炉内加热—→温盐水(v快)(见照片P5170549)
6、冲洗液可开处方。(由护士开,麻醉签字即可,如0.9Nacl注射液500ml×瓶,用法:术中冲洗)
7、建立手术室健康宣教图册。(见照片P4190272—333) 8、新的外科刷手流程(见照片P4190200~203)
9、制作床垫,手术室交换车时用(见照片P4160149~153) 10、手术室门口设计合理(见照片P4160154—155)
11、3M胶带上的灭菌日期,与失效期相关7d与我院一致(如灭2011、5、13—失效期2011、5、20)(P5160483—485)
12、每月空气培养,采用回风口式方法,早晨7:00—7:40做 13、负极板可贴部位(见照片P4120069—072)
14、术后器械交接,用废无菌手套包装写上责任人名字,几号手术间,包于器械包内,简单方便。
15、制作医生喜好卡如:郝敏主任、妇科
手套:7号
温馨提示:1、手术过程中超负荷运转要求严格,对助手配合的水平,要求高。
2、术中要求器护注竞力集中,不要求擦拭带血器械,尤其是肿瘤手术(避免细胞种植)
妇科阴式手术:大棉球10个,钝头针持
16、全麻病人均使用“三通”,仅一路液体。