【实用】-急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横惯性损害，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎。

【护理评估】

1. 病史：病前有无感染或疫苗接种史。 2. 身体评估

2.1 运动障碍：病变以下肢体瘫痪程度及肌张力情况。

2.2 感觉障碍：病变以下感觉缺失及病变部位可有背痛、节段束带感。 2.3 括约肌功能障碍：尿潴留或尿失禁、是否便秘。 2.4 皮肤：是否无汗、潮红、水肿或出现水泡。

2.5 上升性脊髓炎：询问有无呼吸费力，观察呼吸有无频率、节律及深浅度的改变，检查有可吞咽困难、构音障碍。

3. 辅助检查：腰椎穿刺脑脊液蛋白含量明显升高；脊髓MRI见异常信号。 4. 心理社会评估：评估病人是否焦虑、恐惧；经济状况；家属是否关心、体贴患者。

【主要护理问题】 1. 躯体移动障碍 2. 尿潴留 3. 感知紊乱 【护理措施】

1．病情监测：评估患者运动、感觉障碍平面是否上升，观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难、构音障碍，警惕上升性脊髓炎的发生。

2. 应用大剂量糖皮质激素过程中，注意观察有无药物的不良反应如低钾血症、消化道出血等。

3．饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 4．预防并发症：

4.1 预防压疮：使用气垫床，定时翻身、扣背，保持皮肤清洁、床铺平整干燥。

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急性脊髓炎护理常规

4.2 预防泌尿系感染：留置导尿者按留置导尿常规护理。 4.3 预防烫伤：禁用热水袋、热敷等，使用烤灯时注意温度。

4.4 保持大便通畅：使用有效的通便措施，必要时人工通便。 5．瘫痪的护理：

5.1 备护栏架、翻身枕、小软枕。 5.2 保持偏瘫肢体良肢位。

5.3 协助和督促病人床上进行主动、被动运动。 5.4 教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。

6．做好心理护理：介绍相关疾病知识，耐心解答患者及家属的提问，让患者对治疗有信心。

【健康指导】

1. 疾病的知识指导：护士应帮助患者及家属掌握本病相关知识与自我护理方法。

2. 日常生活的指导：鼓励病人保持乐观、积极向上的生活态度。 3. 预防并发症：当括约肌功能尚未完全恢复时，应采取有效的方法预防便秘和泌尿系感染。

4. 功能锻炼：指导和鼓励病人坚持康复锻炼，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。

【护理评价】

1. 患者获取适当的营养，饮食合理，符合要求。 2．患者皮肤保持完整，降低护理并发症发生。

3．患者能积极配合治疗护理，了解上升性脊髓炎的临床表现，积极预防配合处置。

4．患者能积极坚持康复锻炼。

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