烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究

烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究

娄季鹤;牛希华;苏卫国;顿德军;景福琴;李树仁;邱长虹

【期刊名称】《河南医学研究》 【年(卷),期】2008(017)004

【摘要】目的:探讨救治烧伤并发上呼吸道梗阻临床路径.方法:对近13年收治360例烧伤并发上呼吸道梗阻(伴或不伴吸人性损伤)临床资料分析研究,1995年1月-2004年12月为传统治疗组,2005年1月,2008年6月为临床路径组.后者强化对上呼吸道梗阻早期诊断和分度(1-4度),主张预防性气管切开,加强气道管理,提倡纤支镜评估气道情况并协助气道灌洗,颈部严重深度烧伤者气管切开时采用埋置法固定气管套管.结果:传统治疗组262例,163例行气管切开术,紧急气管切开24例(14.7%).呼吸意外36例(13.7%),直接死于窒息死亡13例(5.0%);临床路径组98例,66例行气管切开术,紧急气管切开4例(6.1%).呼吸意外4例(4.1%),直接死于窒息死亡2例(2.0%).路径治疗组较传统治疗组紧急气管切开率、呼吸意外发生率及窒息死亡率均下降(P＜0.05).结论:①无论是否合并吸人性损伤均可发生上呼吸道梗阻.②烧伤并发上呼吸道梗阻诊断分度为气管切开适应症提供可操作性依据,降低紧急气管切开率.③埋置法固定气管套管,纤支镜检查及灌洗,加强气道管理是防止呼吸意外的有效措施.④临床路径组较传统治疗组救治上呼吸道梗阻更有效. 【总页数】4页(323-326)

【关键词】烧伤;上呼吸道梗阻;救治;临床路径

【作者】娄季鹤;牛希华;苏卫国;顿德军;景福琴;李树仁;邱长虹

【作者单位】郑州市第一人民医院烧伤科,河南郑州,450004;郑州市第一人民医