六味汤加味治疗感冒后咳嗽40例临床观察

六味汤加味治疗感冒后咳嗽40例临床观察

丁红平 罗俊超 武汉市洪山区中医医院，湖北 武汉 430070

【摘 要】【摘 要】 目的:观察六味汤加味治疗感冒后咳嗽的临床疗效.方法:选取80例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各40例，分别予以口服六味汤加味和马来酸氯苯那敏片、复方甘草口服溶液治疗，疗程均为2周.结果:治疗组总有效率(92. 5%)优于对照组(75%)，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:六味汤加味治疗感冒后咳嗽疗效较好，值得临床推广. 【期刊名称】中国民族民间医药 【年(卷),期】2015(000)005 【总页数】1

【关键词】【关键词】 感冒后咳嗽;咳嗽;六味汤加味;风邪犯肺

感冒后咳嗽属亚急性咳嗽，是临床常见病、多发病之一，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，病程持续3 ～8周或者更长时间，X线胸片检查无异常.若不及时、有效治疗，可发展成为慢性支气管炎或支气管哮喘[1－2].笔者临床运用六味汤加味治疗感冒后咳嗽，取得满意疗效，现报告如下.

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2012年5月至2013年11月我院门诊收治的感冒后咳嗽患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组中男18例，女22例，平均年龄(40. 5±10. 6)岁，平均病程(5. 2±1. 4)周;对照组中男17例，女23例，平均年龄(41. 1±11. 3)岁，平均病程(5. 3±1. 7)周.两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性. 1. 2西医诊断标准 参照中华医学会2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》制定

[3].①发病初期有明确的呼吸道感染史;②感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少量白粘痰，时间持续3～8周;③肺部听诊无啰音;④胸片或肺CT检查无异常;⑤年龄在20～60 岁;⑥非吸烟者，或吸烟者已戒烟达1月以上.

1. 3中医证候诊断标准 参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[4]制定.“风邪犯肺证”的定义:咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等.

1. 4排除标准 ①既往有慢性呼吸系统疾病史，如支气管哮喘、慢性支气管炎等;②上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等;③合并严重心、肝、肾系统疾病者;④近1个月内服用ACEI类药物;⑤体温超过37. 3℃;⑥外周血白细胞计数＞10×109/L或＜4×109/L;⑦哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女;⑧对本试验药物过敏者.

1. 5治疗方法 治疗组予以六味汤加味，方药组成:蝉蜕、僵蚕、桔梗、杏仁、蜜紫菀各10g，荆芥、防风、薄荷(后下)、炙甘草各6g.加减:咳剧而影响睡眠者，加五味子10g;口干咽干、舌红少苔者，加沙参、麦冬各10g.每日1剂，常规水煎，分早晚2次温服，疗程2周.对照组予以常规治疗，口服马来酸氯苯那敏片(重庆西南药业股份有限公司，国药准字H50021765)8mg，2次/d;复方甘草口服溶液(重庆西南药业股份有限公司，国药准字H50020014)10ml，3次/d，疗程2周.

1. 6疗效标准 参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[4]关于咳嗽评分法进行评估:咳嗽按无、轻度(间断咳嗽，不影响正常生活和工作)、中度(经常

咳嗽并感到不适，尚不影响正常生活和工作)、重度(昼夜频繁咳嗽或剧烈阵咳，影响生活和工作)，并分别计为0、1、2、3分.结合2012年版《中医病证诊断疗效标准》[5]中有关咳嗽的疗效标准进行分析，得分0分者视为痊愈; 1～2分者视为好转; 3分者视为无效.

1. 7统计学分析 采用SPSS 17. 0统计软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2 结果

治疗组患者总有效率为92. 50%，明显优于对照组的75. 00%，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，见表1.

3 讨论

感冒后咳嗽的病理机制尚不十分明确，目前认为与气道非特异性炎症、气道上皮损伤、气道高反应性、上皮下感觉神经暴露等因素有关[6].现代医学多采用H1受体拮抗剂、中枢性镇咳药等对症治疗，不仅疗效比较有限，而且容易出现药物副作用.

感冒后咳嗽属中医学“咳嗽”范畴，其病位在肺，病机为外邪犯肺，宣降失常，肺气上逆.笔者认为本病之成因，一是因为感冒已解，寒热之邪基本已祛，而风邪未尽，伏留于肺，肺气上逆，此为本病之主因;二是病初邪盛之时，过用寒凉中药，或误用镇咳敛肺之药，或滥用抗菌药物，导致肺气郁闭;三是病程较长，咳嗽频繁，损伤气阴，肺失濡润，肺气上逆;四是肺气郁闭，津液输布障碍，水聚为痰，痰为有形之物，势必加重肺气之郁滞.所以对本病的治疗，应以疏风宣肺、化痰降逆为主，益气润肺止咳为辅.