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幻灯片1
皮下注射胰岛素
徐由伟
幻灯片2
教学目标
1
了解皮下注射定义、目的、部位
2
熟悉胰岛素注射的操作流程 胰岛素注射注意事项及保存
3
掌握注射胰岛素的不良反应及处理
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幻灯片3
皮下注射法
幻灯片4
正确的胰岛素注射:皮下注射 幻灯片5
（1）进针角度 （2）绷紧皮肤注射
幻灯片6 幻灯片7 幻灯片8
胰岛素注射技术 ? 腹部
? 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容
易扎至肌肉层 ? 大腿外上侧
? 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 ? 侧有较多的血管和神经分布 ? 上臂外侧 ? 臀部外上侧 幻灯片9
1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险， 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。
2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。
3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。
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4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 幻灯片10
素质要求
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表大方、举止端庄
3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 幻灯片11
1操作者:无长指甲、洗手 戴口罩 2环境:清洁舒适,适合无菌操作 3用物:(详见下页) 幻灯片12 用物
? 治疗车上层：执行单、注射盘（盘内放置：75%酒精、棉签、诺和锐30、胰岛素针头、
锐器盒）弯盘、手消毒液；治疗车下层：医疗垃圾筒 ? 检查并口述所需物品安全、有效 幻灯片13
胰岛素注射技术
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 幻灯片14
胰岛素注射装置 幻灯片15
1.核对医嘱及执行单
2.核对手腕带，患者病情，血糖， 有无过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度，告知患者注射目的。
注射胰岛素需要准备好食物，确定食物是否合理 幻灯片16
胰岛素注射操作流程 核对医嘱
病人血糖及患者的合作程度
注射部位
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胰岛素注射操作流程
停留10秒以上，拔针 禁止揉搓
告知患者吃饭时间，观察患者局部情况及注射后的反应 幻灯片18
皮下注射法操作流程
六步洗手法 记录
分类整理用物 清洁物品 污染物品
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手心、手背、 指间、关节、 拇指、指尖、 注射时间、 签名
幻灯片19
胰岛素注射中注意的问题
注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。 幻灯片20
胰岛素注射技术 完全按下注射推键
在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。 幻灯片21
胰岛素注射技术
拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。 幻灯片22
注射后的注意事项 ? 1.定时定量进餐。为了使胰岛素的吸收峰值和进食后血糖峰值相吻合，更好地发挥药效，
应在餐前30分钟注射胰岛素，这就需要就餐时间相对固定。使用人胰岛素的患者，还需要定量进餐，以免药物和食物不匹配，导致血糖波动。
? 2.少食多餐。胰岛素进入体内后，不能根据血糖自动调节，但少食多餐可以帮助调节血
糖，避免血糖过高或过低。
? 3.随身携带甜食。注射胰岛素的患者外出时，要随身携带一些甜食，如糖果、饼干、糕
点等，以便急救
? 4每日运动时间及强度应相对固定，建议在餐后1—3小时运动。运动前测一下血糖，
若血糖低于5.6毫摩尔/升，先吃点东西。 幻灯片23
注意事项一 ——皮下注射 ? 注射至肌肉层的危害
? 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 ? 增加疼痛感
? 注射至表皮层的危害
? 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿 及增强胰岛素免疫反应 幻灯片24
注意事项二 ——正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
正确捏起皮肤的方法：
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用拇指和食指捏起皮肤 幻灯片25
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择 幻灯片26
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择 ? 最不适合自我注射的部位是手臂 ? 手臂皮下组织较薄，易注射 ? 至肌肉层
? 自我注射时无法自己捏起皮 ? 肤
? 优先选择腹部
? 腹部的皮下组织较肥 厚可减少注射至肌肉层的风险 ? 捏起腹部皮肤最容易
? 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 ? 大腿
? 避开大腿内侧
? 注射大腿时一定要捏 ? 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
? 臀部适合注射中长效胰岛素 ? 臀部的皮下层较厚
无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 幻灯片27
注意事项四 ——胰岛素注射部位的轮换 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 幻灯片28
注意事项四 ——胰岛素注射部位的轮换 2）注射部位的左右轮换
? 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 幻灯片29
注意事项四 ——胰岛素注射部位的轮换 3）同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。
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注射点与注射点之间，距离至少1cm 幻灯片30
注意事项五 ——避免重复使用针头！ ? 高倍电子显微镜下的针头形状 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 幻灯片31
注意事项五 ——避免重复使用针头！ ? 重复使用笔用针头的危害
? 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 ? 注射部位疼痛、感染 ? 针头折断
? 增加医疗纠纷，激化医患关系 ? 针管堵塞
? 导致皮下组织增生和硬块的产生
? 影响注射剂量的准确，导致治疗效果差 幻灯片32
注意事项六 ——胰岛素的保存方式 幻灯片33
注意事项七 ——胰岛素的不良反应 1.低血糖、体重增加； 2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正
4.高胰岛素血症和抗药性； 5.胰岛素过敏：
6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大； 幻灯片34
减轻疼痛的方法
? 冷藏的胰岛素提前30分钟取出 ? 酒精挥发干后注射
? 捏起皮肤3厘米、注射深度适宜 ? 拔针勿改变方向 ? 更换注射部位 针头一次一更换 幻灯片35
静脉应用的胰岛素
? 只有短效胰岛素：中性胰岛素
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皮下注射胰岛素
