·164·ChineseJournalofClinicalPsychologyVol.6No.31998
从十年文献统计分析看我国儿童少年精神医学的发展
万国斌 李雪荣 刘富强*
深圳市儿童医院
摘要 目的:通过文献分析儿童精神卫生专业的发展现状,为学科建设提供一些可供参考的
信息。方法:采用手工结合计算机光盘检索的方法查阅国内74种专业医学杂志的儿童少年精神卫生文献。结果:10年共发表论著、论著摘要和病例分析896篇,病例报道110篇,文献数量逐年增加。著者主要来源于儿科学、精神病学、预防医学和心理学4个专业学科,并且主要集中在少数省市的科研机构、大专院校及其附属医院。研究内容以精神发育迟滞及智力问题为最多,其次为心理测量和行为障碍,情绪障碍、心身障碍、抽动性障碍以及人格问题的研究报道也有一定数量。研究方法主要为病例对照和描述性研究,研究对象的年龄涉及儿童青少年的各个阶段,以学龄期的文献最多。结论:我国儿童精神卫生专业的发展已经达到了一定的规模,但与发达国家相比仍存在很大的差距,建议利用我国现有的医疗保健资源,在精神病学和儿保系统的基础上加速儿童精神卫生专业的学科发展。 关键词 精神卫生 临床心理学 儿童和少年
AnAnalysisofChildMentalHealthResearchinChina
WanGuobinetal,ShenzhenChildHospital,Shenzhen
Objective:
ToanalyzethecurrentstatusofchildmentalhealthasaprofessioninChina.Methods:Areviewofthecurrentchildmentalhealthliteraturewasconducted.Articleswerese-lectedfrom74Chinesejournalsofpsychiatry,psychology,neurology,pediatrics,andcomprehen-sivejournalsofmedicine.Results:Therewere1006papersinchildmentalhealthpublishedfrom1987～1996.Thenumberofpublicationsincreasedyearbyyear.Mostoftheauthorsweredis-tributedinpsychiatry,pediatrics,hygiene,andpsychology,andweremainlyassociatedwithinsti-tutes,colleges,universities,anditsaffiliatedhospitals.Mostofthearticlesdiscussedmentalretar-dationorcognitivedeficiencies.However,asignificantamountofresearchwasalsodevotedtotop-icsincludingpsychiatricratings,behavioraldisorders,emotionaldisorders,somatoformdisorders,ticsandTourettes'syndrome,andpersonalityproblems.Themajorityofthestudiesutilizedcasecontrolanddescriptivemethods.School-agedchildrenwerethemostcommonlystudiedpopula-:ChildmentalhealthasaprofessioninChinahadgrownrapidlysincethe1980s,tion.Conclusion
butlaggedbehinddevelopedcontriesinthisarea.Werecommendedthatweutilizeourmoread-vancedmaternal-childhealthandpsychiatricsystemstofurtherdeveloptheareaofchildmentalhealthinChina.
Keywords:Mentalhealth,Psychiatry,Clinicalpsychology,Childandadolescent
儿童精神医学在国外开始于本世纪初,50年代以后迅速发展,而在我国起步较晚,50年代以后才陆续开展工作,80年代中期以后发展比较迅速。其标志是:成立了儿童精神医学或儿童心理卫生的专业性学术组织;一
湖南医科大学
些专业杂志开办了儿童心理卫生专栏或出版了专集,为儿童精神医学的研究提供了学术交流的园地;出版了一些儿童精神医学的学术专著;儿科学、心理学和预防医学等相关学科的人员也参与该领域的临床和研究工作,
中国临床心理学杂志 1998年 第6卷 第3期
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使学科队伍不断壮大。过去,一些专家对我国
儿童精神医学的发展从理论上作过精辟的论述和文献综述[1-3],本文从文献统计的角度进行粗浅的分析,以反映我国近10年来该学科的发展水平和发展趋势。
的归属于儿童心理卫生文献,共423篇。如表1所示,在儿童精神病学文献中,排在前几位的依次为精神发育迟滞及其相关问题、多动症、品行障碍、情绪障碍、心身疾病和抽动性障碍。在心理卫生文献中排在前几位的依次为认知问题、特殊行为问题、心理测量、一般心理健康问题。
1 研究与分析方法
研究设计时准备采用计算机光盘检索,但因为光盘检索到的文献与期刊中实际发表的文献不符,不能反映实际情况,故最后采用手工方法逐年查阅了1987～1996年国内所有精神医学、心理学、儿科学、预防医学、神经病学领域的杂志28种,以及1997年中国科技论文统计分析源期刊中的综合性医学杂志和医学院学报46种。其中少数杂志的一些年份查不到原刊时以计算机光盘检索查找。将这74种杂志在上述10年期间发表的儿童精神医学一次性文献建立数据库,参考国内有关文献资料[4-6]
,确定有关分析指标。研究对象的年龄范围确定在18岁以下,研究内容为各种儿童精神疾病、精神卫生问题、以及儿童心理学的临床应用研究。
2 结 果
2.1 文献总数与年代分布
10年中共发表一次性文献1006篇,其中论著721篇(占71.7%),论著摘要106篇(10.5%),病例分析69篇(6.9%),病例报道110篇(10.9%)。本文只对论著、论著摘要和病例分析三种文献共计896篇进行统计分析,病例报道未列入以下的分析。
各年份的文献分布见附图,发表论文数量逐年增加,1993年以后增长最快,1995年是1987年的3倍。经卡方检验显示各年之间
发表论文数量的差异有统计学意义(χ2
=138.463,P<0.001)。
2.2 研究内容与研究方法的分析2.2.1 研究内容分布
将涉及到有疾病诊断的文献归属于儿童精神病学文献,共473篇;将没有医学诊断
附图 各年份论文分布情况
表1 研究内容分布
精神病学问题篇数(%)心理卫生问题篇数(%)总的精神障碍
19(4.0)心理健康问题
52(12.3)精神发育迟滞229(48.4)认知问题173(41.0)特殊发育障碍11(2.3)个性问题24(5.7)广泛性发育障碍7(1.5)情绪问题
15(3.6)多动症46(9.7)特殊行为问题79(18.7)品行障碍29(6.1)社会环境因素4(0.9)抽动性障碍22(4.7)心理测量
70(16.4)情绪障碍24(5.1)心理卫生教育2(0.5)分裂症
8(1.7)心理治疗2(0.5)情感性障碍
4(0.8)其他
2(0.5)
器质性精神障碍7(1.5)进食障碍8(1.7)排泄障碍8(1.7)心身疾病25(5.3)其他26(5.5)共计
473
423
2.2.2 研究方法与统计方法
对能查到研究方法的469篇儿童精神病学文献按照临床科研设计方法归类统计,绝大部分为描述性和病例对照研究(占78.7%),横断面研究及群组研究占有一定比例,而随机研究及基础实验研究则很少。若按照研究工具和方法涉及的学科范围分析发现,医学心理排第一位(180篇,占
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38.2%),临床方法排第二位(115,占24.4%),基础研究为第三位(91篇,占19.3%),治疗研究为第四(51篇,占10.8%),流调第五(34篇,占7.2%)。心理卫生文献按心理学研究方法统计,因为有些文献同时采用了多种方法,统计时分开作多次计算,这样423篇心理卫生文献中使用了514种次方法,其中测量法应用最多,占130、133、152名,呈现逐年增加的趋势,1996
年约为1987年的三倍。
表3 研究对象年龄分布年龄阶段
胎儿期
婴幼儿期(0～3岁)学龄前期(～6岁)儿童期(～12岁)少年期(～15岁)篇 数 2(0.221(24.235(26.413(46.276(30.2%7%2%1%8%)))))77.8%(328/423),其次为调查法,第三是实验法,其他方法均很少,详见表2。将统计方法分为描述性(均数、标准差、百分率),差
异性检验(F、t、i2、u检验),相关分析,多因
素分析四类,当一篇文献同时使用多种统计方法时则分开计算,使用到这些统计的文献分别为193(21.5%)、627(70%)、119(13.3%)、130(14.5%)篇。使用到两种以上方法的176篇(19.6%),单纯使用描述性方法的165篇(18.4%)。
表2 研究方法
精神病学文献篇数(%)心理卫生文献篇数(%)描述性152(32.4)实验43(10.2)病例对照217(46.3)测量329(77.8)群组研究37(7.9)调查135(31.9)随机对照7(1.5)追踪11(2.6)横断面研究
49(10.4)临床9(2.1)实验(无须对照)
7(1.5)
观察4(0.9)治疗
3(0.
7)
2.2.3 研究对象的年龄分布
对研究对象的年龄进行分析,当一个研究中涉及多个年龄段时,按多个年龄段计算,结果见表3。其中儿童期的研究文献最多,以此为高峰向两端逐渐减少,胎儿期的研究很少。
2.3 著者分析2.3.1 著者数量分布
共有639名国内作者以第一作者身份发表论文,国外作者3名,第一著者发表论文数量的分布情况见表4。另外,我们分析了各年发表文献的第一著者数量,从1987年至1996年依次为56、58、60、69、72、87、103、
青年期(～18岁)
247(27.
6%
)
表4 第一著者发表论文数量统计
发论文篇数著者人数(%)发文百分率(%)
1502(78.2)56.0280(12.5)17.9335( 5.5)11.7413( 2.0)5.85 4( 0.6)2.26 5( 0.8)3.37 1( 0.2)0.810 1( 0.2)1.111 1( 0.2)1.2共计
642(100.2)
100
2.3.2 学科分布
对第一著者所在学科进行分析,在各学科中,除去学科不明确的53篇外,儿科学排在第一位(290篇,占32.4%),精神病学排第二位(252篇,占28.1%),预防医学第三位(143篇,占16%),心理学第四位(100篇,占11.2%)。各学科之间发表的文献数量
存在明显的统计学差异(i2
=622.054,P<0.001),结果见表5。2.3.3 单位性质及地域分布
以著者所在单位的性质进行分析的结果如表5,其中大专院校、科研机构和附属医院的论文数占总数的67%。除个别省或地区外,发表的论文分布在全国各地。文章数量排列前10位的省市按论文从多到少依次为上海(130)、北京(117)、湖南(102)、江苏(72)、山东(56)、辽宁(37)、四川(35)、湖北(33)、广东(30)和陕西(30)。它们共发表论文642篇,占总数的71.7%,排在前三位的省市的论文共计349篇,占总数的39%。以著者所在单
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