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前牙全瓷美学修复的体会
作者：卢杨辉
来源：《中国美容医学》2014年第01期
前牙牙体缺损是临床上常见病之一，多因外伤或龋病引起，主要采用桩核冠或全冠修复方式。随着材料学的不断发展和患者美学期望值的提高，前牙修复已不再是单纯的牙体缺损治疗，而更倾向于美学修复。传统的烤瓷牙因其材料限制，存在透光性差，部分金属材料导致牙龈染色等不足。全瓷修复体无金属底冠，色泽自然，生物相容性好，不含金属，对牙龈组织无刺激性，其材料的透明度可以模拟天然牙釉质的光学效果，可以达到以假乱真的效果，能满足高美学期望值患者的要求，在口腔修复领域有很广泛的应用前景[1]。笔者就54例需桩核冠或全冠修复的前牙牙体缺损患者，采用二氧化锆全瓷冠修复，现报道如下。 1 临床资料
选取2011年7月～2013年2月在我科就诊的54例前牙牙体缺损患者，共计69颗，其中男25例，女29例，年龄19～47岁。纳入标准：前牙牙体部分缺损，牙周软组织良好，牙根无明显松动，已行妥善根管治疗，残根已粘结纤维桩核，X线查牙根无明显牙槽骨吸收。排除标准：前牙咬牙合紧，夜磨牙症，髓角高的年轻恒牙，心理精神因素不能接受牙体组织磨切。 2 方法
54例患者均在治疗前拍摄口内照片，制取记存模型；将咬合关系转移，上颌架；牙体预备：要求切端预备1.5～2mm，唇面预备1.0～1.5mm，邻面磨除量大于1mm，舌面按正常舌面窝外形磨除0.5～1.5mm，使颈缘形成1mm左右的浅凹形肩台；用硅橡胶制取工作模型；以Vita比色板进行比色，将所选颜色与预备体拍照，加工制作修复体。待临床试戴冠边缘密合，邻面接触好，咬合关系正常，形态颜色俱佳后，以3M Relex树脂粘结剂固定于基牙上。 3 结果
经过全瓷冠的修复，54例患者均取得了满意的临床效果，修复体的外形和颜色与天然牙很接近，咬合关系较好，粘结后69颗修复体均未发生崩瓷。 4 讨论
临床上普遍应用的镍铬合金具有良好的机械、物理性能，其延伸率、抗张强度等均适合制作烤瓷冠的金属内冠，但由于烤瓷冠戴入后，伸入龈沟内的内冠边缘与唾液、 龈沟液及饮料食物接触，易对镍铬合金产生腐蚀作用，腐蚀作用可导致镍铬合金离子析出，并在组织间蓄积，导致牙龈过敏、炎症、龈缘黑线，造成对患牙牙周组织损伤[2]。全瓷修复体完全避免了上述问题的产生，其基底结构不是金属，光线可以在瓷修复体中通过，但各种陶瓷材料的组成成分、内部晶体结构不同，透光性能也不尽相同，在前牙全瓷修复美学中，医生应了解所选用
前牙全瓷美学修复的体会
