医学考研：泌尿系统分析思路

医学考研：泌尿系统分析思路

区别三大综合征：

(1)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

(2)肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症; (3)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。 (1)(2)是肾小球疾病，确诊：肾活检

(3)泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。 先确定为(3)

如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。 先确定为肾炎综合征。

患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L 先确定为肾病综合征。

2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。

3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

4.肾病综合征常用的关键词：血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。 几种常考疾病的鉴别

高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍; 高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪;

脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍;

脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重; 高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高; 脑栓塞特点：常有风心病史。

肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部分在其他部位。