临床复习资料
1：脑学管病按病理性质分类可以分为几类？
缺血性卒中脑梗死 ( 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 ) 出血性卒中 （ 脑出血、蛛网膜下腔血 ） 2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？ 偏瘫； 偏身感觉障碍； 偏盲
3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ （1） 脑栓塞常见的病因可分为三类： 心源性 非心源性 不明来源性。 （2）脑出血常见的病因是： 高血压合并小动脉硬化。
（3） 蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是： 先天性动脉瘤。 （4）脑血栓常见的病因是： 动脉粥样硬化。 4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
脑血栓形成、 脑栓塞、 腔隙性梗死 5：冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？
病理性Q波 、抬高的ST段弓背向上型 、T波倒置 （表现为ST段抬高和非ST段抬高两种类型） 6：冠心病的主要易患因素有哪些？
年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 7：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
一.症状（典型心绞痛发作的特点） 1.诱因：情绪激动、劳累、饱餐等 2.部位：胸骨后、心前区
3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷 4.持续时间：数分钟，不超过15分钟 5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
二、体征 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，
提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律
8：常见的冠心病的临床类型有哪些？
常见的类型有：心绞痛 心肌梗死 无症状型性心肌缺血 缺血性心肌病 猝死 9：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
1．立即停止活动
2．舌下含化硝酸甘油 (首选) 3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛） 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
10：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
不可控制因素1、年龄 2、性别 3、遗传
可控制危险因素 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和糖耐量异常 其他危险因素： 肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症 11：WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压≥140mmHg 或 舒压≥90mmHg
12：高血压病最常见的死亡原因是什么？
脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌肥厚并心肌梗死，大血管损害 13：高血压合并糖尿病患者减压目标是什么？
降低血压和血糖至正常围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。 收缩压<130mmHg 舒压>80mmHg
14：高血压降压目标是什么？（140/90 mmHg）
降低血压至正常围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。 血压控制目标： BP<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者<130/80； 15：高血压的病因有哪些？
遗传因素 家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。 环境因素 1）饮食 2）精神应激（社会和精神心理因素）
３）其他因素：（A）体重 （Ｂ）避孕药（Ｃ）吸烟
（D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）
16：高血压引起哪些靶器官损害和并发症？
靶器官损害
1、心脏 高血压性心脏病
冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死
2、脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、
意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。
脑血管病 （ 包括 TIA、脑血栓、脑出血 ） 3、肾 慢性肾功能衰竭
并发症：有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固性高血压 17：降压药可分为哪几类？
? 降压药的种类 5大类，即 利尿剂、
β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂（CCB）、
血管紧素转换酶抑制剂（ACEI）、 血管紧素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
? 其他：а受体阻滞剂、交感神经抑制剂如利血平、可乐定；血管扩剂如肼屈嗪。 18：决定分娩的因素有哪些？
产力 产道 胎儿 精神心理因素 19：临产的标志是什么？
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5~6mins，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩和胎先露部下降。
{（1）规律宫缩（2）宫口扩（3）胎头下降程度（4）胎膜破裂 } 20：异位妊娠常见的部位有哪些？
输卵管 卵巢 腹腔 阔韧带 宫颈 21：输卵管妊娠最常见的病因是什么？
（1） 输卵管炎症（2）输卵管手术 （3）放置宫节育器 （4）输卵管发育不良或功能异常 （5）受精卵游走 （6）其他 22：流产的临床类型？
（1） 先兆流产 （2）难免流产 （3）不全流产 （4）完全流产
23：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎、中度慢性肝炎 24：重型肝炎的三个临床分型包括哪些？
急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎
25：病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？ 甲、戊型：消化道传播 由粪-口途径传播
乙、丁型：注射途径、母婴传播、血液和体液传播、性接触传播 丙 型：输血途径 社区获得性 26：乙肝“大三阳”“小三阳”分别是什么？ “大三阳”：指‘乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗原’，同时阳性； “小三阳”：指‘乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体’，同时阳性； {“大三阳” HBsAg、HBeAg、抗HBC “小三阳”HBsAg、抗HBe、抗HBC。} 27：急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
黄疸前期（5-7天）、黄疸期（2-6周）、恢复期（2周- 4月，平均1月） 28：结膜炎的最主要的表现是什么？
临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。 29：良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？
1.发生于任何年龄，多无症状，少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病 2.较大肿瘤产生烟波症状，少数良性瘤伴有胸、腹水 3.如肿瘤分泌激素，可有月经异常 30：宫颈癌的诊断方法有哪些？
（1）接触性出血及阴道排液 （2）宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶 （3）宫颈细胞学检查阳性 （4）宫颈活检，在宫颈磷柱交界区域多点活检 （5）宫颈管组织刮取术，适用于老年患者移行带上移宫颈管者 （6）宫颈锥切组织物病理检查
（7）阴道镜检查，在放大6-40倍的状态下观察宫颈异常血管及组织 （8）静脉肾盂照影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协助临床分期。 31：宫颈癌的病因主要有哪些？
过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈病变等 32：子宫肌瘤手术指征有哪些？
（1） 有明显症状 （2）较大的单个或多个性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性 （3）肌瘤短期增大迅速或绝经肌瘤体积增大，疑有恶变者 （4）因肌瘤引起明显压迫症状者 （5）年轻不育妇女合并子宫肌瘤 （6）特殊部位肌瘤 33：外科感染按病变分为哪些感染？
非特异性（化脓型感染/一般性感染） 和 特异性感染。 34：破伤风的临床表现是怎样的？
破伤风的潜伏期平均为6~12天，也有短到24h或长达20~30天甚至数月者。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病，俗称“七日风”。
一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反”；如发生呼吸肌或喷痉
挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。 35：如何处理破伤风的伤口？
有伤口者应在控制痉挛下彻底清创。清除坏死组织和异物，敞开伤口并引流。用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。 36：影响外科感染结局的因素有哪些？
致病菌的毒力 机体的抵抗力 治疗措施 37：脓性指头炎的治疗是怎样的？ （一）非手术治疗（早期）
1、70%酒精或温盐水浸泡，每次20分钟，一日数次；或用鱼石脂软膏、如意金黄散 外敷。2、选用适当的抗菌药物。
（二）手术治疗 ：症状无明显好转，且出现明显跳痛者。不能等出现波动感后才手术。手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。 38：丹毒有什么临床表现？
1、好发于下肢、面部 2、局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复
3、区域淋巴结可肿大 4、全身表现：寒战、发热、头痛 39：外科感染有什么特点？
①局部症状明显而突出； ②多为混合感染； ③被感染的组织常发生坏死、化脓； ④局部病变基础上可引起全身反应，又的发展为全身性感染 40：浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？
五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍
41：熟悉浅表组织外科感染的发病原因是什么（包括疖、痈、丹毒等） 疖：1、致病菌：多为金葡菌 2、局部擦伤、不清洁 痈：金黄色葡萄菌为主
丹毒：1、致病菌：?-溶血性链球菌 2、皮肤、粘膜细小伤口 42：在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？
颅骨软化（乒乓颅） 3~6个月； 方颅 7~8个月； 前闭合延迟 2~3岁； 出牙延迟 43：维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？
（1）日照光射不足（2）维生素D摄入不足 （3）生长过速 （4）疾病因素（5）药物影响 44：佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？
1、 头部。①颅骨软化（乒乓颅） 3~6个月； ② 方颅 7~8个月；
③前闭合延迟 2~3岁； ④出牙延迟
2、胸部。①肋骨串珠；②肋膈沟（赫氏沟）；③鸡胸或漏斗胸。
3、四肢及脊柱。①腕踝畸形_手镯”或“足镯”。 ②下肢畸形_ “O”形腿或“X”形 腿
③脊柱弯曲_骨盆畸形
{ 其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。贫血。} 45：预防维生素D缺乏佝偻病主要措施是什么？
多晒太阳， 改善营养， 补充VitD 400IU/d预防量和钙 46：维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？
骨骼干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在 { 可残留不同程度的骨骼畸形 } 47：佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
主要症状：神经精神症状，易激惹、多汗、烦躁、食欲减退、睡眠不安。 体征：枕秃（摇头擦枕引起） 48：糖尿病易感人群有哪些？
有遗传家族史的，肥胖，三高（高血脂、高血压、高尿酸），少运动，少纤维，高脂肪，高热量的人
49：糖尿病的典型症状有哪些？ “三多一少“（多饮、多尿、多食和体重下降） 50：糖尿病的诊断标准是什么？ P347
糖尿病诊断 （ 单位: m mol/L ）
空腹血糖 餐后血糖 正常人 ≤6.0 和 < 7.8 空腹血糖异常 6.1—6.9 和 < 7.8 糖耐量异常 6.1—6.9 和 7.8—11.0 糖尿病 ≥7.0 或 ≥11.1 51：糖尿病的发病原因是什么？
胰岛素缺乏，胰岛素抵抗
52：正常人空腹血糖FPG和餐后血糖FPG分别是多少？ 空腹血糖 3.9~5.6mmol/L 餐后血糖 <7.8mmol/L 53:糖尿病的发展阶段包括哪几个阶段？
胰岛素利用障碍 空腹血糖过高 糖耐量减低 临床糖尿病 54：骨折的转悠体征有哪些？
（1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 55：治疗骨折的原则是什么？
复位, 固定, 功能锻炼 56：骨折的异位方式有哪些？
1）成角移位 2）侧方移位 3）缩短移位（又称重叠移位） 4）分离移位 5）旋转移位 57：稳定型和不稳定型骨折有哪些？
稳定型：如青枝骨折、裂纹骨折、嵌插骨折、轻度压缩性骨折等，处理容易，骨折愈合较快 不稳定型：如骨干部位的斜形、螺旋形、粉碎性、多段骨折等 58：创伤常见的并发症有哪些？ 化脓性感染；创伤休克
59：熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因（P253）和治疗。 好发部位：胃角及胃小弯
发生的原因：局部粘膜防御/修复因素减弱 幽门螺旋杆菌（HP）感染
治疗：治疗目的是消除症状。促进愈合，预防复发及防治并发症，具体措施：
1.一般治疗（建立规律生活饮食制度） 2.药物治疗（根除HP-幽门螺杆菌，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护） 3.药物维持治疗 4.手术治疗
60：消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？
典型表现：慢性，周期性，节律性，上腹痛，体征不明显 最主要症状：上腹疼痛
62：消化性溃疡的并发症有哪些？
上消化道出血 幽门梗阻 穿孔
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