法莫替丁联合多潘立酮治疗糜烂性食管炎临床疗效及性价
比研究
黄河;黄福斌;张阳;刘柱成;仇玕 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2015(019)024 【总页数】2
【关键词】关键词: 糜烂性食管炎; 法莫替丁; 多潘立酮; 效价比 黄 河, 黄福斌, 张 阳, 刘柱成, 仇 (江苏省盐城市中医院, 江苏 盐城, 224001)
糜烂性食管炎(EE)作为消化内科临床常见病、多发病之一，归属于胃-食管反流病(GERD)。本病病程长，易复发，临床上抑制胃酸分泌是治疗的关键[1]。目前，临床最常使用的药物为PPI制剂，因其费用相对较高，疗程较长，且副作用较大，在治疗的同时给患者带来严重的经济负担。中国EE患者病情多为轻-中度[洛杉矶分级的A-B(LA A-B)级]。本次研究选用法莫替丁联合多潘立酮治疗本病，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2014年12月盐城市中医院消化内科门诊EE患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男24例，女16例；年龄18～56岁，平均(38.0±10.2)岁；病程0.5～15.5年，平均(6.4±4.0)年；胃镜分级：LA A级患者14例，LA B级患者26例。对照组男27例，女13例；年龄20～63岁，平均(38.3±11.1)岁，病程0.3～14.5年，平均(6.9±3.9)年；胃镜
分级：LA A级患者12例，LA B级患者28例。2组患者在一般情况、病程、病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: ① 符合2006年《中国胃食管反流病共识意见》(三亚)[2]中关于EE的诊断标准的患者; ② 胃镜分级属于LA A～B患者; ③ 年龄18～65岁; ④ 知情同意。排除标准: ① 有食管狭窄、食管-胃底静脉曲张、食管肿瘤、食管或贲门手术史等器质性疾病者; ② 就诊前曾服用任何相关治疗药物者; ③ 不能接受胃镜检查者; ④ 怀孕或哺乳期妇女; ⑤ 酗酒或吸毒史者; ⑥ 有其他系统严重疾病者。
1.2 治疗方法
2组患者均戒烟禁酒，注意休息，进食易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素、低纤维素的食品为宜，不宜过饱，睡前3 h尽量不进食，或禁食对胃肠有刺激的食品，保持良好的生活习惯，保持情绪放松、心情愉快[3-7]。治疗组：法莫替丁片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H10950278，批号120901)，20 mg/次，2次/d。多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，批号120716103)，10 mg/次，3次/d。对照组：奥美拉唑胶囊(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10950086，批号20120706)，20 mg/次，2次/d。4周为1个疗程，治疗期间2组均停用其他相关治疗药物。
1.3 疗效观察
① 临床症状观察(参考RDQ问卷[8])：患者每周复诊1次，将胃灼热、胸骨后疼痛、反酸和反食这4种症状进行评分，按照发生频率的不同分为1～5分，按严重程度的不同分为1～5分，最高可计40分; ② 记录患者治疗前后的胃镜检查; ③ 记录患者达到临床症状消失当天的药物费用，治疗组法莫替丁片每盒6.2元，每天0.41元。多潘立酮片每盒15.9元，每天1.59元，共计每天2.00
元；对照组奥美拉唑胶囊每盒47.1元，每天6.73元; ④ 观察并记录治疗期间出现的任何不良反应。
临床疗效：将胃灼热、胸骨后疼痛、反酸和反食这4种症状治疗前后积分总分进行对比，按总分比法评价疗效。总分比=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%: ① 显效：临床症状消失，总分比下降≥80%; ② 有效：临床症状明显好转，总分比下降≥50%; ③ 无效：临床症状无明显好转或反而加重，总分比下降<50%。
胃镜下疗效标准(参考胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)疗效标准制定)：按内镜复查的积分判断疗效，内镜分级正常为0分，LA A级为1分，LA B级为2分，LA C级为3分，LA D级为4分。痊愈：治疗后症状消失或基本消失，内镜积分为0分者；有效：治疗后症状减轻，内镜积分减少1分及以上者；无效：治疗后症状无改善，内镜积分无变化或增加者。
1.4 统计学处理
对所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.5为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较
治疗组显效18例，有效26例，无效6例，总有效率为85.0%; 对照组显效12例，有效18例，无效10例，总有效率为75.0%。2组治疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，表明治疗组与对照组疗效相当。
2.2 镜下疗效比较
治疗组痊愈15例，有效18例，总有效率为82.5%，无效7例，总有效率为
法莫替丁联合多潘立酮治疗糜烂性食管炎临床疗效及性价比研究
