“中医药国际合作与中医药肿瘤治疗研讨会
中国参展注册表
2016年6月28日-7月3日 罗马尼亚
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Section One. VENDOR INFORMATION– In Chinese and English 第一部分 参展商联系人信息——中英文填写 机构/公司（英文） ORGANIZATION 机构/公司（中文） PHONE 电话 通讯地址（英文） ADDRESS 通讯地址（中文） FAX 传真 EMAIL 邮箱 POSTCODE/ZIP 邮编 Section Two. REPRESENTATIVE INFORMATION 第二部分 代表人资料-中英文填写 TITLE 称谓 Prof教授 Mr先生 Dr博士/医生 Ms女士 姓（英文） FAMILI NAME 姓（中文） PHONE电话 FAX传真 Passport Number 护照号码 Country of Issue 签发国家 名（英文） GIVEN NAME 名（中文） EMAIL 邮箱 职位（英文） POSITION 职位（中文） Name on Passport 护照上的名字 Gender 性别 Passport Expiry Date (DD/MM/YY) 护照有效期至（日/月/年） Date of Birth (DD/MM/YY) 出生日期（日/月/年 ） 男 Male 女Female 负责代表的差旅费的机构/公司（英文） Organization/Company responsible for delegate’s travel expense 负责代表的差旅费的机构/公司（中文） Special Requirements Vegetarian素食 Vegan纯素食 Coeliac无麸质饮食 特殊需求 Other, Please provide details其他请详述： Emergency contact info Name (in both Chinese and English) 紧急联系人信息 中英文姓名： Halal清真 Phone/Mobile phone 电话/手机号： TITLE 称谓 Prof教授 Mr先生 Dr博士/医生 Ms女士 姓（英文） FAMILI NAME 姓（中文） PHONE电话 FAX传真 Passport Number 护照号码 Country of Issue 签发国家 名（英文） GIVEN NAME 名（中文） EMAIL 邮箱 职位（英文） POSITION 职位（中文） Name on Passport 护照上的名字 Gender 性别 Passport Expiry Date (DD/MM/YY) 护照有效期至（日/月/年） Date of Birth (DD/MM/YY) 出生日期（日/月/年 ） 男 Male 女Female 负责代表的差旅费的机构/公司（英文） Organization/Company responsible for delegate’s travel expense 负责代表的差旅费的机构/公司（中文） Special Requirements Vegetarian素食 Vegan纯素食 Coeliac无麸质饮食 特殊需求 Other, Please provide details其他请详述： Emergency contact info Name (in both Chinese and English) 紧急联系人信息 中英文姓名： Halal清真 Phone/Mobile phone 电话/手机号：
中医药国际合作与中医药肿瘤治疗研讨会
