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精神障碍护理学
一、单项选择题
1．妄想是 ( )
A．顽固的迷信思想 B．不能被说服的病理信念
C．亚文化的群体信念 D．不能被说服的个人病态信念
2．病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( )
A．记忆障碍 B．情绪不稳 C．意识障碍 D．假性痴呆 3．“体感异常”是一种 ( )
A．错觉 B．幻觉 C．感觉障碍 D．妄想 4．最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A．妄想 B．痴呆 C．情感脆弱 D．意识障碍 5．情感倒错见于 ( )
A．脑器质性精神病 B．症状性精神病 C．反应性精神病 D．精神分裂症 6.下列说法不正确的是（ ）
A. 定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力 B. 定向力障碍是判定意识障碍的重要标志 C. 有定向力障碍就一定有意识障碍
D. 定向力一般分时间、地点、人物和自我定向 7.下列症状中对诊断精神分裂症最有意义的是（ ）
A. 意识清晰，联想过程缺乏连贯性 B. 定向力障碍，伴有大量错觉幻觉 C. 反复出现强迫观念及动作 D. 情绪低、说话慢、企图自杀 8.对精神分裂症最有效的维持治疗是（ ） A. 长期服药 B. 长期住院 C. 坚持服药并参加工作
D. 断续服药并参加工作
9.精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用（ ） A. 口服氯丙嗪 B. 常温人工冬眠治疗 C. 氟哌啶醇注射治疗 D. 口服维思通 10.关于焦虑症，不正确的说法是（ ） A. 临床分为广泛性焦虑和惊恐发作
B. 对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌
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C. 紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称 D. 常伴有自主神经症状和运动不安
11．精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( ) A．心理治疗 B．抗精神病药物治疗 C．心理治疗和药物治疗 D．工娱治疗 12．蜡样屈曲常见于 ( )
A．抑郁症 B．精神分裂症 C．老年痴呆 D．癔症 13．定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( )
A．神经症 B．抑郁症 C．阿尔茨海默症 D．精神分裂症 14．治疗慢性精神分裂症宜选用 ( )
A．氟西汀 B．碳酸锂 C．维思通 D．氯丙嗪
15．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A．虚构 B．错构
C．近事遗忘 D．远事遗忘 二、多项选择题
16．精神分裂症的特征性症状是 ( )
A．幻听 B．被害妄想 C．自知力缺乏 D．思维松弛 E．病理性象征性思维
17．精神分裂症的思维障碍是 ( )
A．思维破裂 B．思维贫乏 C．原发性妄想 D．思维奔逸 E．病理性赘述
18．抑郁状态的特点是 ( )
A．情感低落 B．思维迟缓 C．言语动作减少 D．注意力不集中 E．生活懒散
19．以下疾病属于脑器质性精神障碍的是 ( ) A．精神分裂症 B．癫痫性精神障碍 C．心源性脑病 D．肝性脑病 E．AD 20．躁狂发作的典型临床特点是 ( )
A．思维奔逸 B．睡眠障碍 C．情感高涨 D．意志活动增强E．意识障碍
21．木僵状态可发生于 ( ) A．脑器质性精神病 B．精神分裂症 C．心因性精神障碍 D．抑郁病 E．神经症
22．慢性精神障碍护理指 ( )
A．提高病人服从治疗的依从性 B．帮助病人建立自理模式
C．训练病人自理能力 D．社区护士定期家庭访视E．建议住专科医院治疗
23．慢性失眠症的治疗包括 ( )
A．强调定时作息、规律生活 B．睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动 C．心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑 D．避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质
E．合理使用镇静安眠药物
24．常见的神经症类型有 ( )
A．恐怖症 B．焦虑症 C．强迫症 D．抑郁症 E．神经衰弱
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25．症状性精神病的临床特点是 ( )
A．病程缓慢进行 B．常有头痛、易疲劳及睡眠障碍 C．躯体及实验室检查有阳性体征 D．可有不同程度意识障碍 E．长时间昏迷，可出现人格改变 三、填空题
26．智能障碍可分为_____、_____两大类。
27．精神分裂症慢性期主要症状是_____、______、意志缺乏，称阴性症状。 28．躯体疾病的早期或恢复期可见______，在急性期或恶化期可见____。 29．锥体外系反应有4种表现①急性肌张力障碍，②______，③静坐不能，④_____。
30．抑郁发作最危险症状是_____，有效控制这一症状的治疗是______。 四、名词解释
31．精神发育迟滞 32．青春型兴奋 33自知力
34．精神病性症状 五、简答题
35．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容? 36．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
37．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。 六、论述题
38．分析下面病例，可能属何症?有哪些护理问题?并简述某一问题的护理措施。 病人女性，15岁，中学生，本学期来学习成绩下降，自感记忆力减退，头脑变笨，常愁眉不展、哭泣流泪，睡眠差，病人认为自己一定得了脑瘤，不愿上学，不愿与人交往，并且悲观情绪有早晨重、晚上减轻的特点。两天前，病人因割破手腕，被及时发现，送至急诊，现转入本科。 参考答案：
一、l．D 2．D 3．C 4．D 5．D 6．C 7．A 8．C 9．C 10．B 11．B 12．B 13．C 14．C 15．C
二、16．ADE 17．AC 18．ABC 19．BE 20．ACD 21．ABCD 22．ABC 23.ABCDE 24．ABCDE25．BCDE
三、26．精神发育迟滞 痴呆 27．思维贫乏 情感淡漠
28．脑衰弱综合征 急性脑病综合征 29．震颤麻痹综合征 迟发性运动障碍 30．自杀企图和行为 电休克治疗
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四、31．精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
32．青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。
33．自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。
34．精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。
五、35．(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。
36．起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。
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37．(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。 (2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。
(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。
(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。
(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。
(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。 (8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 。 38.病例分析题
属情感性精神障碍(抑郁发作) 护理问题：
1．有自伤自杀的危险与严重悲观情绪有关。 2．睡眠型态紊乱与精神症状的困扰有关。 3．思维过程改变与抑郁情绪、疑病妄想有关。 4．社交孤立与严重抑郁悲观情绪有关。 5．个人应对不良与不能满足角色期望有关。 对有自伤自杀危险的护理：
1．首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。同情、理解病人，密切观察自杀的先兆症
状，避免让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，使病人振作起来。
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2．安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适，墙
壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以调动病人情绪。 3．严格执行护理巡视制度。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日。
4．要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝 不安全因素。
5．发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。 6。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。 7，会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。
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自考精神障碍护理学试题及答案
