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沟槽开挖 报验申请表
工程名称： 息县北二环道路新建工程 编号： 致：信阳市方圆工程建设监理有限公司（ 监理单位） 我单位已完成了E28～E33雨水管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 2、沟槽开挖附表 3、测量复核记录 4、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 河南永畅建工集团有限公司 项 目 经 理 高丽 日 期 2016年1月1日 .
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审核意见： 符合设计要求和施工规范规定，验收合格！ 项目监理机构 ： 信阳市方圆工程建设监理有限公司 总/专业监理工程师 日 期 .
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沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 2 3 地基承载力 压实度、厚度检查 序号 1 检 查 内 容 200m 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 土方 一般项目 2 槽底中线每侧宽度（mm） 1 槽底高程（mm） 石方 +20，-200 两井之间 3 ±20 息县北二环道路新建工程 河南永畅建工集团有限公司 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 全数 雨水工程 程学伟 E28～E33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沟槽开挖 高丽 张继龙 刘建祥 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 93.3﹪ 4 5 6 7 8 9 10 应 测合 格 点 数 点 数 15 14 合格率 （%） 93.3 点 数 3 原状地基土观察、检查 符合要求 符合要求 见附表 见附表 全数 全数 两井之间 不小于规定 两井之间 6 30 28 93.3 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 见附表 30 28 93.3 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：（签字） .
市政雨水隐蔽报验全套资料
