项目 1、加强病房管理工作，为病员提供安全及舒适的就医环境。（10分） 2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。(15分) EICU护理质量检查标准（共100分） 日期：
扣分标准 一项未达到要求扣1分。 无工作计划及总结各扣2分；存在安全隐患扣1分；未达到规定要求的每一项扣1分。 未按要求组织学习的每项扣1分，护理常规建立不及时扣1分，无补充、无定期修改的酌情扣1分。 无抢救制度及工作流程的每扣1分。现场查看落实各项核心制度的情况，未落实扣1分，上述内容掌握不全每人扣1分 未达到规定要求的每一项扣1分。 现场抽考护士“三基三严”情况，1人不合格扣1分。 未达到规定要求的每一项扣1分。 护理工作未体现人性化服务扣1分；清醒患者操作前未告知扣1分；对患者隐私保护落实不到位扣1分。 分值 4 6 5 存在问题 扣分 检查标准 病房环境整洁、安全、秩序良好。护理人员行为规范，仪表整洁。 护士长管理到位，工作有计划及总结，资料记录规范。物品放置规范，标识、标牌醒目,病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安全。 下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。 有危重病人抢救制度及工作流程。护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到位。 10 3、严格执行操作规范和常科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，有记录。 规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率100%。 及专科培训。（10分） 护理人员熟练掌握重症监测与治疗基本技能，能满足临床需要。 临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。 4、临床护理工作以病人为中特级护理措施具体，落实到位，无护理并发症。床单元整洁、平整、无心，设置符合效益原则，人渣屑，物品放置规范，不杂乱。病人衣着整洁，“三短六洁”落实到抽查3名患者，一项未达到要求扣1分。 力资源配置专业化，保证临位。各种管理清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。 床工作需要。有效落实特级护理人员了解患者病情，熟练掌握各种急救技术及各种急救仪器的使用；护理措施，确保病员的安全，熟悉常用抢救药品的作用及用法；危重患者病情有连续的监测记录；每班抽查护士，未达到要求每人扣1分。 提高护理工作质量。（20分） 评估病情变化，有护理措施及效果评价；转入、转出ICU有记录。 每月科室有质控自查记录，对存在问题有分析、改进措施和效果反馈，记录完整。 5、加强对急救药品及器材的抢救药品、器材齐备，处于备用状态。抢救车实行专人管理，急救药品保存规范，无裸装，无变质及过期，基数固定，有交接、有记录。 管理（10分） 病区有重点护理环节的管理制度、应急预案与处理程序。制定预防不6、加强护理缺陷管理，制定良事件的防范措施，上报制度及流程，不良事件报告率100%。 并实施不良事件报告和管理药品标识明确；药敏标识规范、醒目，对危重病人实行床旁交接采取制度。 （15分） 防护措施及悬挂警示标识。输血核查及输血过程实施监测并有记录。 7、按照医嘱要求观察病情，严格按规范要求书写抢救记录。护理计划及时落实到位，措施有针对性。根据卫生厅《病历书写规范体温单填写规范，记录完整；医嘱处理及时，查对认真，记录规范；护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记要求》进行规范记录。 录要具有连续性，频次符合规定要求。 （10分） 护士正确掌握控制医院感染的相关知识，严格遵守无菌技术操作规8、贯彻落实《医院感染管理程；严格执行手卫生制度，定期接受手卫生监测；开展医院感染目标办法》和相关技术规范，加性监测和环境微生物监测，监测达标，资料齐全，记录完整；无菌物品及强重点环节的医院感染控制无菌液体包装完整，专柜放置，无过期及破损；使用中的消毒液有监工作，有效预防和控制医院测，有标识，无过期；垃圾分类存放，锐器有专门容器收集，处理及感染。（10分） 时。 合计 6 4 5 3 5 5 无自查原始资料扣1分，对存在问题无分析、无改进措施和效果评价扣2分，无记录扣1分。 未达到规定要求的每一项扣1分。 无管理制度、应急预案与处理流程的不得分，不符合要求的各扣0.5分。不良事件隐瞒不报者不得分。 医嘱漏执行扣2分；未达到规定要求的每一项扣1分。 2 10 5 10 10 抽查病历，1项不符合要求的每项扣1分。 10 1项不符合要求的每项扣1分。 检查人：
ICU护理质量检查标准
