西医综合（循环系统疾病）-试卷15
(总分：96.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20年前发热、下肢关节红肿史。（分数：6.00） (1).该患者最可能的心脏病诊断是 A.老年退行性心脏瓣膜病 B.风湿性心脏病 √ C.冠心病 D.扩张型心肌病
(2).下列哪项检查最有助于确定诊断 A.心电图 B.心电图负荷试验 C.超声心动图 √ D.冠状动脉造影
(3).患者夜间憋醒最可能的原因是 A.左心功能不全 √ B.右心功能不全 C.肺栓塞 D.支气管哮喘
女性，51岁。心悸、气短8年，心前区疼痛、晕厥发作1年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻3／6收缩期杂音。X线片左心影第2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv 1 异常，P波双峰，右室肥大。（分数：6.00） (1).为明确诊断需做下列哪项检查 A.运动试验 B.食管调搏 C.24h Holter D.超声心动 √
(2).若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的 A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 √ B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 (3).该患者诊断为
A.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 D.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 √
二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)
1.心脏性猝死最主要的病因是 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病
C.冠心病及其并发症 √ D.急性心肌炎
2.心脏性猝死最常见的发生机制是
A.心脏停搏 B.心室纤颤 √ C.持续性室性心动过速 D.缓慢无效的心室逸搏
3.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子 A.左心功能低下 √ B.左室肥厚 C.心率变异性降低 D.频发室性期前收缩
4.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 A.首先必须心电图确诊，然后处理 √ B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.根据情况选用合适药物使心脏复苏 5.电复律治疗时出现心室纤颤。应 A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 √ D.人工心脏起搏
6.心肺复苏时用药通常首选药物是 A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 √ C.利多卡因 D.去甲肾上腺素
7.心脏骤停早期诊断最佳指标是 A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失 √ D.呼吸停止
8.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括 A.气管插管 B.胸外按压 √ C.除颤复律 D.心脏起搏 9.室颤电除颤采用 A.非同步200J以上 √ B.同步200J以上 C.非同步150J D.交流电除颤
10.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是 A.口对口人工呼吸 B.皮下注射肾上腺素 C.静脉注射利多卡因 D.非同步电击复律 √
11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.同步直流电复律 √ D.人工起搏超速抑制
12.男性，55岁，急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是 A.血压 B.瞳孔大小 C.意识状态
D.股动脉搏动强度 √
13.女性，75岁，胸痛4小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30次／分，应首先考虑应予 A.肾上腺素 B.阿托品 √ C.胺碘酮 D.利多卡因
14.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是 A.及时的胸外按压 B.及时的人工呼吸
C.心脏骤停后电除颤的时间 √ D.电除颤的能量大小
15.心肺复苏成功后治疗的关键是 A.维持良好的呼吸功能 B.防治肾功能衰竭
C.防治脑缺氧和脑水肿 √ D.确保循环功能的稳定
16.以下除何者外都可能是功能性的 A.静脉嗡鸣声 B.锁骨上杂音 C.Graham-Steell杂音
D.心尖部舒张期雷鸣样杂音 √ 17.以下哪项能确定心脏有器质性病变 A.心脏震颤 √
B.心尖区2／6级吹风样杂音 C.第四心音 D.甲床毛细血管搏动
18.X线发现心影呈梨形增大，是由于 A.左室增大，主动脉弓突出 B.左室、左房增大
C.右室、左房增大，肺动脉干突出 √ D.右室、右房增大
19.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 20.二尖瓣狭窄最常见的早期症状 A.咯血 B.水肿
C.呼吸困难 √ D.体循环淤血
21.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A.P波增宽>0．11s
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西医综合(循环系统疾病)-试卷15
