第二篇 消化内科临床路径
序号 专业分类 第一诊断疾病名称 1 消内 胃食管反流病 ICD-10 GB编码 K21.000 K21.900 K21.001 K22.205 K22.208 行手术操作名称 ICD-9-CM-3 GB编码 — 进入路径标准要求 标准 抗菌药物使用要求 住院日 版次 2016年版P172 2 3 消内 反流性食管炎 消内 食管狭窄 食管癌 — 1、必符一诊诊断；2、同时有他病，5-7天 不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 5-7天 同上 未提 4 消内 急性糜烂性胃炎 急性胃炎 5 消内 慢性胃炎 6 7
消内 消化性溃疡 消内 胃溃疡合并出血（药物治疗） 42.9200 食管狭窄探条扩同上 张术 食管狭窄球囊扩42.9200X006 张成形术 42.8101 食管狭窄支架置入术 K29.101 1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏4-5天 — K29.100X001 膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 K29.500 1、必符一诊诊断；2、同时有他病，7-9天 — 不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 K27.901 7-9天 同上 — K25.000 2009年版P175 7-10天 预防性应用抗菌药物 2016年版P179 未提 必要时 2016年版P183 未提 2016年版P187 2016年版P191 2011年版P195 未提 未提 — 同上 10-12天 序号 专业分类 第一诊断疾病名称 8 消内 十二指肠溃疡出血 9 10 11 消内 胃十二指肠溃疡（无并发症患者） 消内 胃息肉 消内 溃疡性结肠炎 行手术操作名称 ICD-9-CM-3 进入路径标准要求 GB编码 GB编码 K26.000 1、必符一诊诊断；2、已经通过胃— K26.001 镜检查确诊为十二指肠溃疡出血，仅用药物治疗的患者。3、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 K31.800 同上 — K31.703 K51.000 ICD-10 标准 抗菌药物使用要求 住院日 7-8天 版次 2011年版P200 必要时 5-7天 未提 ESD/EMR术 12 消内 溃疡性结肠炎（UC） K51.002 — 13
消内 克罗恩病（CD） K50.900 — 1、3同上1、3。2、符合内镜下治5-7天 必要时 疗适应证。 1.一般治疗 卧床休息及维持生命10-14天 无 体征平稳。2.药物治疗5-氨基水杨酸类口服或灌肠;酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗(转出本路径，进入相应的临床路径) 1、必符一诊诊断；2、符合需要住17-18天 根据病情，不能除外感2011年院的指征 临床严重程度为中度，即染时使用 版P217 介于轻度与重度之间。轻度:腹泻<4次/日，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常;重度:腹泻>6次/日，伴明显黏液血便，体温>37.5℃C，脉搏>90次/分，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。3.临床病程符合慢性复发型。4、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 17-21天 1、2同上1、4。 同上 2016年版P224 2009年版P205 2016年版P209 2016年版p213 ICD-10 ICD-9-CM-3 标准 序号 专业分类 第一诊断疾病名称 行手术操作名称 进入路径标准要求 抗菌药物使用要求 版次 ICD-10 ICD-9-CM-3 标准 序号 专业分类 第一诊断疾病名称 GB编码 行手术操作名称 GB编码 进入路径标准要求 住院日 抗菌药物使用要求 版次 GB编码 GB编码 住院日 K70.100 14天 20 消内 酒精性肝炎 1、必符一诊诊断；2、同时有他病，无 2017年— K50.900 单肠段切除吻合45.5000 1、必符一诊诊断；2、同时有他病，9-18天 建议用二代头孢加用甲2011年14 消内 克罗恩病 硝唑，感染明显据药敏版P231 45.9000 不需特殊处理，术 不影响一诊CP实施，调整，预防用术前0.5可进入CP。 小时超3小时加用一次总预防用1-2天 K55.900X002 15 消内 缺血性肠炎 第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺10-14天 建议早期使用广谱抗菌2016年— 素预防菌血症 局限性缺血性肠病 K55.900X001 血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排版P236 K55.900X002 缺血性肠炎 除急性坏死型。 K59.900 16 消内 功能性肠病 1、必符一诊诊断；2、同时有他病，5-7天 预防感染 2016年— 不需特殊处理，不影响一诊CP实施，版P240 可进入CP。 K52.916 5-10天 抗感染：左氧氟沙星、2016年17 消内 腹泻 无 — 依替米星、头孢哌酮舒版P244 巴坦、美罗培南、喜炎平等 18 消内 非酒精性脂肪性肝K76.000X002 1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒7-10天 未提 2016年— 病 精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性版P248 肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。 K75.400 19 消内 自身免疫性肝炎 3同上的2。1、第一诊断必须符合自12-20天 未提 2016年— 身免疫性肝炎。2、符合需要住院的版P252 指征 转氨酶升高超过2.5倍正常上线（ULN):转氨酶超过 2ULN 同时伴有临床症状或结合胆红素升高:血清-球蛋白超过2ULN;肝活检存在桥接样坏死或多小叶坏死的组织学表现。
消化内科临床路径
