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B 阻断突触后膜 M受体，减少唾液分泌
C 增加胆碱酯酶活性，乙酰胆碱分解增加
D 激动胆碱能神经末梢突触前膜α 2 受体，减少乙酰胆碱释放
E 兴奋胆碱能神经末梢 M受体，减少乙酰胆碱释放
【正确答案】： D
答案解析】
[ 解题思路] 可乐定引起口干的原因。可乐定应用后，约 50％患者出现口干，其
原先认为该药激动胆碱能神经末梢突触前α 2 受体， 减少 ACh的释放和过量唾液 分泌所致，继续用药数周后可消失。
58. 治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：
A 肼屈嗪 B 米诺地尔 C 可乐定 D 甲基多巴 E 利舍平
【正确答案】： C
【答案解析】
[ 解题思路] 高血压合并消化性溃疡的选药。 ①利舍平可诱发或加重溃疡，其原 因是利舍平具有促进胃肠蠕动， 促消化液分泌作用； ②可乐定抑制胃肠道的分泌 和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。
59. 关于米诺地尔错误的叙述是：
A 引起水钠潴留 B 增加细胞内游离 Ca2+水平
C 开放钾通道 D 主要用于严重的原发性高血压
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E 反射性心率加快
【正确答案】： B
60. 能恢复血管顺应性的药物是：
A 哌唑嗪 B 胍乙定 C 可乐定 D 肼屈嗪 E 卡托普利
【正确答案】： E
61. 高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用：
A 可乐定 B 硝苯地平 C 呋塞米 D 噻嗪类利尿药 E 螺内酯
【正确答案】： C
【答案解析】
[ 解题思路] 呋塞米在高血压病中的应用。 ①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不 适用于高血压危象这种急症； ②噻嗪类对肾功衰竭无治疗作用。呋塞米是高效、 速效利尿药， 可使血容量立即减少， 可缓解高血压危象， 同时可增加肾皮质血流 量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。
62. 长期大剂量使用可引起体内硫氰化合物增加的药物是：
A 二氮嗪 B 硝普钠 C 拉贝洛尔 D 米诺地尔 E 肼屈嗪
【正确答案】： B
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二、X型题（本大题 2 小题．每题 1.0 分，共 2.0 分。以下每题由一个题干和 A、 B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答 案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）
63. 卡托普利的主要不良反应有：
A 常用对胎儿有影响 B 血锌降低 C 咳嗽 D 低血压 E 高血钾
【正确答案】： A,C,E
【答案解析】
[ 解题思路] 卡托普利的不良反应。 ①卡托普利的不良反应主要是刺激性干咳， 可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关， 常在药后 1 周至 6 个月 内出现。有时需停药，一旦停药，咳嗽通常在
4d 内消失。 ②应用卡托普利的患
者若同时伴有肾功不全或服用保钾利尿药、 β受体阻断药及补钾的患者， 易发生 高血钾，应予注意。 ③本类药对胎儿器官形成的早期五致畸作用，但持续应用， 可引起羊水减少，胎儿颅盖发育不全，肺发育不良，生长迟缓，甚至胎儿死亡。 新生儿可出现无尿症或死亡。
64. 伴有潜在性糖尿病的高血压患者不宜用下列哪些药物：
A 卡托普利 B 氢氯噻嗪 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔 E 依那普利
【正确答案】： B
【答案解析】
[ 考点] 噻嗪类药物的不良反应
[ 分析] 噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱， 引起低血钾、 低血镁、 低氯
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碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂 症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病 的高血压患者不宜选用。
[ 解题思路] 合并糖尿病的高血压选药。 一般认为糖原分解与α和β 2 受体有关。 当β受体阻断药与受体阻断药合用时， 则可拮抗肾上腺素的升高血糖作用。 普萘 洛尔并不影响正常人的血糖水平， 也不影响胰岛素的降低血糖作用， 但能延缓用 胰岛素后血糖水平的恢复。 这可能是其抑制了低血糖引起儿茶酚胺释放所致的糖 原分解。尚需注意，β受体阻断药往往会掩盖低血糖症状，如心悸，从而延误了 低血糖的及时观察。
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2015抗高血压药考试试题答案解析
