某医院新技术新项目开发申请书

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附件1

新技术新项目申请书

项 目 项 目 项 目负所 在 项 目起 填 表

名 称 水 平 责 人 科 室 止时间 日 期

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填表说明

一、 填表前，请认真阅读《医院临床新技术新项目管理办法（试 行）》。

二、 申请书的各项内容要实事求是地逐条填写，做到文字应用准 确，语句表达严谨，字迹清晰易辩。外来语要同时用原文和中文表达， 第一次出现的缩写词必须注出全称。

三、 正式申报时不必装订“填表说明”，请不要用塑料封面。

四、 一律用A4纸打印填写，双面印刷，并左侧装订，一式三份， 佐证材料附后一同装订。申请书中各栏目的空格不够时，请使用 A4 复印纸自行加页。

五、 通过申请人所在科室主任审核同意并签署意见，由科室统一 报医务处。

六、 项目名称应少于25个字，关键词3?5个。

七、 项目申请者必须是我院在职人员（含合同制人员）并具备中 级专业技术职称

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、项目基本情况

项目名称 申报科室 项 目 起始年月 年 月至 年 月（限2年） 基 本 信 息 项目水平 姓名 性别 出生 日期 年 月 民族 项 目 学位 职称 负 责 主要技术领域 人 情 况 个人获奖情况 电话 E-mail 项目组情况() 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士牛 硕士牛 本科生 含主持人出生 姓名 性别 年 月 专业技术 从事专业 职位/学位 工作单位 项目分工 签字