床旁血气分析仪在急诊重症患者血红蛋白浓度检测中的应用
目的探究床旁血气分析仪在急诊重症患者血红蛋白浓度检测中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年6月我院收治的48例重症急症患者，分别采用床旁血气分析仪和血液分析仪对其血红蛋白浓度进行检测，对比两种检测方法的检测结果。结果床旁血气分宜测定血红蛋白浓度的结果明显由于血液分析仪的测定结果（P＜005）。结论在急诊重症患者中采用床旁血气分析仪测定血红蛋白浓度效果显著，值得推广。
标签：急诊重症患者；床旁血气分析仪；血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是血液分析中的一项常规标准，其主要功能是结合氧分子，并将其运送至机体各组织器官，其浓度降低将会对患者的血液氧含量产生严重的影响，阻碍组织的氧供，引发患者病变。因此，血红蛋白浓度测定意义重大，不仅能可以对贫血诊断、输血指导提供依据，同时可以帮助医生对组织细胞的氧合状态进行正确的评价[1]。尤其是在急重症患者中，快速准确的血红蛋白浓度测定十分重要。本研究主要分析床旁血气分析仪在急诊重症患者血红蛋白浓度检测中的应用价值，选取选取2017年8月～2018年6月我院收治的48例重症急症患者为研究对象，其研究过程如下：
资料与方法
一、一般资料选取2017年8月～2018年6月我院收治的48例重症急症患者为研究对象，其中患者的疾病种类涉及病种涉及重症肺炎、房间隔缺损、慢性阻塞性肺气肿、代谢性酸中毒、法洛四联症、脑肿瘤、脑外伤、白血病、贫血等。男25例，女23例，年龄17～74岁，平均年龄19～74岁。
二、方法本研究使用的仪器由罗氏诊断产品公司研制的cobas b221血气分析仪和美国贝克曼库尔特有限公司生产的LH750全自动血液分析仪；血气检测试剂包、动脉血气针以及质控品。针对所有的患者使用动脉血气针经桡动脉采集1.6ml动脉全血，并平均将其分为2部分，留待检测。对血气分析仪和血液分析仪进行各自的系统校准，并保证其使用处于可控状态中，在血样采集后30min内，分别使用血气分析仪和血液分析仪进行血红蛋白浓度测定。
三、统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P＜005为差异有统计学意义。
结果
根据研究结果，床旁血气分宜测定血红蛋白浓度的结果明显由于血液分析仪的测定结果，其差异具有统计学意义（P＜005）。
讨论
以往在临床中对患者的血红蛋白浓度进行检测时，往往先是在患者的病房中对其血样进行采集，然后将采集到的血液样本送往检验科，使相关检测人员使用血液分析仪对其血红蛋白浓度进行检测，在检测结果出来后再将其反馈给主治医生，这一完整的操作过程大致需要花费30～60min左右的时间，有可能耽误患者的治疗，使其错过最佳的治疗时机。而如果使用床旁检测设备来完成这一操作过程，则将会大大缩短需要花费的时间，使临床医师可以尽快根据检测结果做出相关决策，尤其是对于急诊室和重症监护室的患者来说，此举更具有重要的现实意义[2]。
对于急诊重症患者来说，在其诊断治疗的过程中，需要对其血红蛋白浓度、氧分压、血氧含量等指标进行检测，因为这些指标都是医生做出诊疗决策的重要参考依据。近年来，在我国医疗技术水平不断提高的背景下，床旁检测设备在临床中获得了广泛的应用，通过床旁检测设备，可以在急诊室或者重症监护室中将血红蛋白浓度、氧分压、血氧含量等指标迅速检测出来。血红蛋白的主要功能是携带和运输氧气，供相关组织使用，而组织细胞的氧合状态很大程度影响着机体正常生理功能的实现[3]。医院检验科的常规检测方法由于中间需要花费的时间过长，因而无法满足快速检测的需求。使用床旁检测设备可以尽快测定出患者的血红蛋白浓度，进而对医生的及时诊断和治疗提供指导，如对患者的失血情况进行判断，以决定是否对患者进行输血、输氧、补液等治疗。通过床旁血气分析仪的利用，可以在对患者的动脉血气进行测定的同时，对患者的血红蛋白浓度进行测定，实现迅速指导急诊治疗的目的。
在重症监护室和手术室中常使用床旁血气分析仪对患者的血红蛋白濃度进行测定，本研究中采用的cobas b221血气分析仪具有小巧便携等优势，这种血气分析仪主要是通过对血红蛋白衍生物的浓度的测定，进而获得总血红蛋白浓度。另外，通过使用经过一定改良氰化高铁血红蛋白法后，LH750全自动血液分析仪可以很有效的对血红蛋白浓度进行测量，这是当前临床上常用的血红蛋白浓度测定的标准方法。在本次实验研究中，以LH750全自动血液分析仪的测定方法为标准方法，而以cobas b221血气分析仪的测定方法为比较方法[4]。
根据研究结果显示，床旁血气分宜测定血红蛋白浓度的结果明显由于血液分析仪的测定结果，其差异具有统计学意义（P＜005），由此可以看出，cobas b221血气分析仪的测定方法是准确可信的。在临床输血决策中，存在的一个比较突出的问题是，当血红蛋白比较低时（若低于90g/L），床旁血气分析仪测定的准确性有待研究。从本次研究结果中可以看出，在浓度<90g/L时，两种测定方法之间的差异无统计学意义（P＜005）。这就说明在低浓度范围时，床旁血气分析仪的测定结果依然是可信的。基于此，临床医师就可以快速准确的对失血以及重症患者做出判断，并决定是否对患者进行输血治疗[5]。另外也有相关的研究表明，血气分析仪在血红蛋白浓度的测量中，具有准确、快速、方便的特点，可以作为常规血液分析仪的有益补充，在急诊室、重症监护室、手术室等处起到替代作用，真正实现快速测定的目的，最大限度的挽救患者的生命。但是，由于当前一些床旁血气分析仪的操作者是未经过培训的专业人士，因此应当重视对此类人员的培训工作，更好的在实际应用中发挥价值。
综上所述，在急诊重症患者中采用床旁血气分析仪测定血红蛋白浓度效果显著，可以在急诊室、重症监护室等处的血红蛋白浓度测定中使用，值得推广。
参考文献
[1]周鹏，孙建芬.血细胞分析仪与床旁血气分析仪测定血红蛋白和血细胞比容的比较与分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（9）：1153-1154.
[2]余建洪.血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析[J].医学信息，2015，（1）：70-70.
[3]彭哲哲.无创血压和无创血红蛋白测定在先心病患儿麻醉中的应用[D].上海交通大学，2016.
[4]余建洪.GEM Premier 3000血气分析仪非传统检测项目实用价值的探讨[J].检验医学，2016，（1）：26-30.
[5]鞠传芳.快速血气检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].中国医药导刊，2015，（3）：296-296，300.
（收稿日期：2017-06-25）
床旁血气分析仪在急诊重症患者血红蛋白浓度检测中的应用
