XX医院
疑难病例讨论记录
科室
年份
讨论记录本格式及说明
例进行讨论，并认真做好记录。
1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病
（1）疑难病例范围：一般是指入院7－10天未能确诊的患者； （2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。
3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。
4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。 5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。
6、告病危、病重病人填写一式三份，科室留存一份，病人家属一份，上报医务科一份。
6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。 7、此记录至少保存3年
病例选择 病例准备 讨论准备 讨论签到 实施讨论 疑难病例讨论流程
入院7－10天未能确诊的患者，生命体征不稳定或疗效不确切的患者 病例主管医生负责整理有关病例材料，讨论病例 （病例摘要）尽可能作出书面摘要，事主管医生 先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
1、病例讨论负责人为病例讨论的责任 或授权人。 病例讨论 2、病例讨论负责人负责协调病例讨论 负责人 时间、人员、场所、设施设备等相关资 配置。 3、病例讨论负责人负责通知参加病讨论 的人员。 病例讨论 会议签到表 负责人
1、病例讨论负责人（主持人）主持讨论。 2、病例主管医生负责报告讨论病例资料。 3、病例主管医生负责病例讨论的记录。 4、病例讨论全部内容记录在病例讨论录本中， 病例讨论 病例讨论汇总意见记录在病例医疗文书中。 负责人 、病例科室主任或上级医生负责介绍及解答 5有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见. 6、病例讨论负责人（主持人）负责讨论意见汇总。 主持人及记录人签字
疑难病例讨论记录
