1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的急救监护

由天下分享时间：2024/12/27 11:41:47 加入收藏我要投稿点赞

张学萍冯春光

【期刊名称】护理实践与研究【年(卷),期】2013(010)012 【总页数】2

室间隔穿孔(ventricular septal rupture，VSR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者较少见但严重的并发症之一，在AMI患者中占1% ～2%，其治疗棘手，且病死率高，预后极差［1］。由于急性心肌梗死后心功能受损，再加上急性左心室向右心室分流的血流动力学改变，循环系统功能迅速恶化，临床表现以严重心力衰竭和心源性休克为主。早期正确诊断，加强生命体征的监护，在满足全身血液灌注的同时，纠正心力衰竭及心源性休克是提高生存率的关键［2］。我科于2011年12月收治1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤、心功能Ⅳ级患者，予及时置入主动脉内球囊反搏(IABP)进行辅助循环支持，置入漂浮导管严密监测血流动力学变化，同时正确应用抗凝、正性肌力药物、血管活性药物和利尿剂，进行内科综合治疗30 d后，患者病情平稳，心功能改善，转至心脏外科行冠状动脉旁路移植+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术，手术顺利，术后经精心护理，患者心功能恢复满意，康复出院，现将护理方法报道如下。

1 病例介绍

患者，女，48岁，主因胸闷痛1周，憋喘3 d于2012年12月13日10∶00收入院。患者1周前无明显诱因突感胸部闷痛，位于胸骨后，并向左肩臂放射，持续不缓解，伴出汗，遂至当地医院治疗，后胸痛缓解。3 d前患者感憋喘，