道 路 工 程 施 工 安 全 检 查 评 分 汇 总 表
工程项目 检查项目 满分分值 实得分值 评语： 检查单位 监理单位 检查负责人 受检单位 检查日期 项目经理 总分 100 安全管理 10 文明施工 20 施工单位 施工用电 10 施工机械 10 施工起吊装 10 专项检查 40 道 路 工 程 安 全 管 理 检 查 评 分 表
施工单位： 工程项目
序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 未建立安全责任制的扣l0分 各级各部门未执行责任制的扣4～6分 安全生产责任1 经济承包中无安全生产指标的扣10分 10 制 未制定各工种安全技术操作规程的扣l0分 未按规定配备专职安全员的扣10分 管理人员责任制考核不合格的扣5分 未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标，文明施工目标)的扣10分 2 保 目标管理 未进行安全责任目标分解的扣5分 10 无责任目标考核规定的扣8分 考核办法未落实或落实不好的扣2～5分 证 施工组织设计中无安全措施，扣10分 施工组织设计未经审批，扣l0分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工3 施工组织设计 组织设计，扣8分 10 项 安全措施不全面，扣2—4分 安全措施无针对性，扣6～8分 安全措施未落实，扣8分 分部(分项)工无书面安全技术交底扣10分 4 目 程安全技术交交底针对性不强扣4～6分 底 交底不全面扣4分 10 交底未履行签字手续扣2～4分 无定期安全检查制度扣5分 安全检查无记录扣5分 5 安全检查 事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2～6分 10 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分
检查人： 项目负责人： 年 月 日
序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育扣10分 保无具体安全教育内容扣6～8分 6 证安全教育 变换工种时未进行安全教育扣10分 每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分 10 项现场各类人员未按规定进行培训，扣5分 目 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分 小计 60 7 班前安 未建立班前安全活动制度，扣l0分 一 全活动 班前安全活动无记录，扣2分 8 特种作业持证一人未经培训从事特种作业，扣4分 般 上岗 一人未持操作证上岗，扣2分 10 工伤事故未按规定报告，扣3～5分 9 工伤事故处理 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣l0分 10 项 未建立工伤事故档案，扣4分 无现场安全标志布置总平面图，扣5分 10 目 安全标志 现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，10 扣5分 小计 40 检查项目合计 100 注 评分表计零分； 12、每项最多扣减分数不得大于该项目应得分数；
、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查
/100 3、该表换算到汇总表后得分＝10×该表检查项目实得分数合计
道 路 工 程 文 明 施 工 检 查 评 分 表
施工单位： 工程项目
序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 “五牌一图”不符合要求，扣5分 道路不畅通的扣5分 无排水设施、排水不通畅的扣4分 未经处理的泥浆、污水、废水直接排入城市管网或河道1 总平面布的扣10分 置 料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分 15 堆放不整齐的扣3分 易燃易爆物品未分类存放的扣4分 标牌不规范、不整齐的，扣2分 无安全标语，扣5分 施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分 保 通风、采光差，扣5分 使用石棉瓦或油毡搭建，扣10分 无床铺、生活用品放置不整齐的扣2分 2 办公、生活 设施 宿舍周围环境不卫生、不安全的扣3分 15 宿舍乱拉电线，使用电炉、电饭煲等电器，扣10分 证 办公、生活区无绿化布置，扣5分 无卫生间、卫生间未设冲水设备，扣10分 无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分 进入施工现场不佩戴安全帽，每人扣3分 项 安全帽佩戴不符合要求，每人扣1分 安全帽不符合标准要求，每项扣1分 高处作业工人不系安全带，扣10分 3 安全防护 安全带系挂不符合要求，每人扣2分 安全带不符合标准，每条扣2分 15 目 高处作业临边没有防护扣10分 预留洞口、孔桩洞口没有防护扣10分 临边、洞口防护设施不符合要求，每处扣3分 通道口无防护棚，每处扣4分 未制定环境保护目标责任制扣10分 施工组织设计中没有环境保护技术措施扣10分 无防粉尘、防噪音措施扣5分 4 环境保护管理 无防止水源污染措施的扣10分 15 在城区夜间未经许可施工的扣8分 现场焚烧有毒、有害物质的扣5分 未建立施工不扰民措施的扣5分 小计 60
检查人： 项目负责人： 年 月 日 序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 未明确各区域卫生责任人、未定期搞卫生、除“四害”、 宿舍不整洁，一处扣1分 宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施，扣5分 工作人员无健康证，各扣4分 生熟未分开操作、无防蝇措施，各扣5分 5 卫生管理 熟食容器使用非食用塑料制品，扣3分 10 未设饮水设施，扣3分 无保健医药箱的扣5分 无急救措施和急救器材的扣8分 无经培训的急救人员，扣4分 一 未开展卫生防病宣传教育的，扣4分 在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡扣 10分 一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡扣10分 般 围挡材料不坚固、不稳定、不整沽、不美观扣5～7分 6 封闭管理 施工现场没有明显的安全标识牌扣10分 施工起点和终点未设置绕行、禁行和安全警示标志的扣10 项 10分 现场未设置企业标志扣5分 进入施工现场不佩戴工作卡的扣3分 目 对市政管网和周围的建、构筑物未采取保护措施扣5分 未建立安全保卫制度、未落实治安、防火责任人各扣5分 7 治安综合发现黄、赌、毒，各扣5分 治理 生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣4分 10 未开展卫生防病教育，扣5分 治安防范措施不利，常发生失盗事件的扣3～5分 无消防措施、制度或无灭火器材的扣l0分 8 现场防火 灭火器材配置不合理或未落实到人的扣5分 10 无动火审批手续和动火监护的扣5分 小计 40 检查项目合计 100 注评分表计零分； 12、每项最多扣减分数不得大于该项目应得分数；
、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查
/100 3、该表换算到汇总表后得分＝20×该表检查项目实得分数合计
分）、合格4、文明施工单项检查评定等级为：文明工地70分以上（含70分）、不合格70分以下
85分以上（含85道 路 工 程 施 工 用 电 检 查 评 分 表
施工单位： 工程项目
序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 小于安全距离又无防护措施的扣20分 防护措施不符合要求、封闭不严密的扣5～10分 1 外电防护 无明显警示标志，扣2分 20 在线路下方施工作业或搭设临时设施安全距离不够，扣20分 接地与工作接地与重复接地不符合要求的扣7～10分 2 接零保未采用TN—S系统的扣l0分 10 护系境 专用保护零线设置不符合要求的扣5～8分 保护零线与工作零线混接的扣10分 不符合“三级配电两级保护”要求的扣l0分 开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分 保 漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分 漏电保护器安装位置不当，每处扣1分 电箱内隔离开关设置不符合要求每一处扣2分 违反“一机，一闸、一漏、一箱”的每一处扣5～7分 3 证 配电箱安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每—处扣5分 开关箱 闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分 20 电箱内无PE专用接线端子板，每处扣1分 电箱无名称、编号、责任人，每处扣1分 项 电箱进出线混乱或无保护措施每处扣2分 配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分 电箱材质不符合要求，每处扣2分 电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分 目 动力照明用电未按规定分路设置，扣2分 照明专用回路无漏电保护扣5分 灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分 室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电的扣10分 4 现场照照明供电采用绞织线，扣2分 明 手持照明灯、危险场所或潮湿作业未使用36V以下安全10 电压的扣10分 使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣5分 危险场所、通道口、宿舍，未按要求设置照明，各扣2分 小计 60 检查人： 项目负责人： 年
月 日
序应得扣减实得检查项目 扣分标准 号 分数 分数 分数 电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分 电线随意拖地、浸水，每处各扣1分 线路过道无保护或保护措施不符合要求的每一处扣5分 电杆、横担不符合要求的扣5分 5 配电线路 架空线路、档距不符合要求的扣7～l0分 15 未使用五芯线(电缆)的扣10分 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分 一 电缆架设或埋设不符合要求的扣7～10分 导线未按规定绑在绝缘子上或金属裸线绑扎，扣2分 闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不合要求的6 般 电器装置 每一处扣3分 10 用其他金属丝代替熔丝的扣10分 项 配电室（或发电机房）房屋建造不符合要求，扣3分 8 变配电装配电室内地面未按要求采取绝缘措施，扣1分 目 置 室内配电装置或发电机组布置不合理，扣3分 5 无明显警示标志或消防措施，扣2分 发电机组未设置独立接地系统，扣2分 无专项用电施工组织设计的扣10分 9 用电档案 无地极阻值遥测记录的扣4分 无电工巡视维修记录或填写不真实的扣4分 10 档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分 小计 40 检查项目合计 100 注1、每项最多扣减分数不得大于该项目应得分数；
评分表计零分； 2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查
/100
3、该表换算到汇总表后得分＝10×该表检查项目实得分数合计
安全检查表格模板.doc
