脑卒中等9个病种康复医疗双向转诊标准
（征求意见稿）
脑卒中双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。 1.生命体征平稳。
2.神经科专科处理已经结束。
3.临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、重度吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。 2.无应继续住院治疗的并发症。
3.无功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）出现肺水肿、肺感染、脓毒败血症或重度压疮等； （二）意识状态变差，如再次进入昏迷或植物状态等。 （三）出现多器官功能衰竭。
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（四）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。
（五）躯体功能障碍进行性加重。
脑外伤双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。 1.生命体征平稳。
2.神经外科专科处理已结束。
3.临床实验室检查指标基本正常或平稳。 4.24小时内无发热或癫痫发作。
5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍和（或）并发症，如意识或认知障碍、气管切开、心肌梗死、血栓脱落、重度吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。 2.无应继续住院治疗的并发症。
3.无功能障碍或存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
三、转回三级综合医院标准
（一）出现脑积水进行性加重或其他需要手术治疗的情况。
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（二）出现肺水肿、肺感染、脓毒败血症或重度压疮等； （三）出现多器官功能衰竭。
（四）意识状态变差，如再次进入昏迷或植物状态等。 （五）出现严重的心理-精神障碍，需转精神科或精神病医院治疗。
（六）躯体功能障碍进行性加重。
脊髓损伤双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。 1.生命体征平稳。
2.骨科或神经外科专科处理已结束，脊柱基本稳定。 3.临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.无重度肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制。
5.接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。 2.脊柱稳定，无需应住院治疗的并发症。
3.无严重功能障碍或存在功能障碍，无需住院康复治
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疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）出现严重并发症，需转回三级医院处理。 （二）躯体功能障碍进行性加重。
周围神经病损双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。 1.生命体征平稳。 2.骨科专科处理已结束。
3.临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.患者生命体征平稳，临床实验室检查指标基本正常。 2.无需应住院治疗的并发症。
3.受损神经功能基本恢复或功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转回三级综合医院标准
（一）病情加重或出现严重并发症，经处理无好转或需
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要再次手术治疗。
（二）受损神经功能无改善或进行性加重。
人工全髋关节置换术后双向转诊标准
一、转出标准
（一）三级综合医院康复医学科转入康复医院的标准。 1.生命体征平稳。 2.骨科专科处理已结束。 3.无严重关节疼痛、肿胀。
4.临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。 5.临床实验室检查指标基本正常或平稳。
6.手术关节接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳。 2.骨科专科处理已结束。 3.关节疼痛轻微或无疼痛。
4.临床及影像学检查假体位置和稳定性满意。 5.临床实验室检查结果基本正常。 6.无并发症或并发症无需临床特殊处理。
7.手术关节无明显功能障碍或存在轻度功能障碍，无需
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脑卒中等9个病种康复医疗双向转诊标准
