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签署审批意见。
（三）各级医师手术权限申报条件
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
一级手术从二助、一助依次分别完成该级别手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《州人民医院手术医师授权申报表》中，并签署意见。一级手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《州人民医院手术医师授权申报表》。
2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
高年资住院医师可担任一、二级手术术者和三级手术助手。参与三级手术时，依次从三助、二助、一助做起。
3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
低年资主治医师可担任二级手术术者和在上级医师指导下开展部分三级手术。
4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当参与一些四级手术。
5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级
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手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。
7、主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 （四）根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能，明确手术医师开展的手术项目，并实施动态管理 1、资格准入：各级医师在有规定的具申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：作为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷，经科室评议通过者。
2、资格取消：对于同一项手术操作一年连续发生两起以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。 3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次评定获得资格准入。
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医院关于诊疗资格复评取消和降低
操作权利的规定
实施手术权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。根据我院《手术医师资格分级授权管理制度》的规定，对我院手术资格分级授权实施动态化管理。
一、手术医师能力评价
（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 （二）评价标准： 1
对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价
合格，可授予同级别手术权限。
2
欲申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种
类完成80％以外，应同时具备以下条件：
（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；
（2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术5例；
（3）承担本级别手术时间满两年；
（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任。 3
当出现下列情况之一者，视情节轻重，由科质控小
组讨论，并报我院学术委员会核准，取消或降低其手术操作
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权限：
（1）达不到操作许可必须条件的；
（2）对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的围者；
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的； （4）在本级别手术种类完成达不到50％;
（5）本级别手术期间出现医疗差错或事故，需承担主要责任者。
二、工作程序
（一）科主任组织科质控小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术围》（所称“手术围”，系指各级卫生行政部门对我院核准的诊疗科目开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级医师手术分级及手术围》，提交医务科；
（二）医务科复核认定后，提交医院学术委员会讨论通过；
（三）符合申请高一级手术权限的医师，书写述职报告，填写《医院手术资质授权申请表》，交本科室主任；
（四）科主任组织科质控小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；
（五）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交院学术委员会讨论通过；
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（六）对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科质控小组讨论，形成书面意见后，报医务科。医务科组织专家对其技术能力进行理论及技能的综合考核评估后，重新确定其手术操作级别，由医务科提交手术资质管理委员会讨论通过；
（七）手术医师能力评价与再授权结果院公示； （八）医务科备案。 三、监督管理
（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；
（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。
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科室各级医师医疗授权档案-2
