人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗干眼症的临床疗效比较
摘要】目的：分析人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法：选取本院眼科门诊收治的105例干眼症患者，按照门诊号奇偶数法分成两组。对照组患者给予人工泪液治疗，观察组患者给予人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗。连续治疗4周观察治疗效果。结果：治疗后对照组总有效率为80.77%。观察组总有效率为94.34%，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：人工泪液与维生素B12滴眼液联合治疗干眼症可起到协同增效的作用，值得临床推广应用。
【关键词】人工泪液；维生素；干眼症；临床疗效
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0105-02
干眼症是由泪液质、量或动力学异常导致的泪膜不稳定、眼部不适、眼表组织病变，其发病原因较复杂，可发生于任何年龄段。近年来随着电脑、智能手机、游戏机等电子产品的普及应用，干眼症的发病率逐年上升，由此引起的眼部干涩、灼痛、痒感、异物感、视物模糊等症状严重影响患者的日常生活和学习[1]。人工泪液是目前治疗干眼症的首选药物，但单独应用时治疗效果并不尽如人意。本研究分析了人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗干眼症的临床疗效，现报告如下： 1.对象与方法
选取本院眼科门诊收治的105例干眼症患者为研究对象，均有眼部干涩、异物感、畏光、视物模糊等主诉，角膜荧光素染色（Fluores-cein staining，FL）结果为阳性；泪膜破裂时间（Break-up time，BUT）≤10s；基础泪液分泌试验
（SchirmerⅠ）≤10mm。排除合并类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的干燥综合征、眼睑闭合不全、睑缘炎、面神经损伤、眼部外伤、眼部手术史、妊娠期、哺乳期妇女。
本研究中男性患者50例、女性患者55例；年龄16岁～70岁，平均年龄（36.45±10.63）岁；病程1个月～6个月，平均病程（2.74±0.85）个月。按照门诊号奇偶数法将患者分成两组，对照组52例、观察组53例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异，可比性良好。本研究方案实施前获得本院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书，治疗前2周内未接受其他治疗。 1.2 治疗方法
对照组患者给予人工泪液治疗，将羟糖甘滴眼液（商品名：新泪然，美国Alcon公司，规格：5ml，国药准字H20090260）滴眼1～2滴/次，5次/d。
观察组患者给予人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗。人工泪液用法用量同对照组，同时维生素B12滴眼液（商品名：散客巴，日本参天制药株式会社，规格：5ml，国药准字J20090131）滴眼2滴/次，3次/d。 两组患者均连续用药4周后观察治疗效果。 1.3 检测方法
角膜荧光素染色试验：将荧光素钠条置于患者下结膜囊，嘱其轻闭双眼后取出，瞬目数次。以钴蓝光在裂隙灯下观察角膜上皮染色程度。0级：无染色；1 级：染色面积＜1/4角膜；2级：染色面积1/4角膜-1/2角膜；3 级：染色面积＞1/2角膜。
泪液分泌试验：将专用泪液测试纸前端5mm放置于患者下结膜囊内，其余部分反折于眼睑外，5min后取出泪液测试纸，蓝色刻度＜10mm者认为泪液分泌
减少。
泪膜破裂时间检测：将荧光素条轻触患者结膜，嘱其瞬目数次。以钴蓝光在裂隙灯下观察并计时，角膜出现黑斑时间为BUT。BUT＜10s者认为泪膜不稳定。 1.4?疗效标准
显效：治疗后眼部干涩、异物感、畏光、视物模糊等眼部自觉症状消失；FL结果0级或减轻2级；SchirmerⅠ试验结果测定泪液分泌量增加4mm以上；BUT＞15s。有效：治疗后眼部自觉症状减轻；FL结果减轻1级；SchirmerⅠ试验结果泪液分泌量增加1～3mm；BUT＞10s。无效：治疗后眼部自觉症状未减轻，FL结果未减轻，SchirmerⅠ试验结果泪液分泌量未增加或减少；BUT＜10s[2]。总有效率=显效率+有效率。 1.5?统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P值＜0.05表示组间存在显著的统计学差异。 2.结果
治疗后对照组总有效率为80.77%。观察组总有效率为94.34%，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
干眼症是眼科临床常见的疾病，目前一般首选局部应用人工泪液治疗，通过人工泪液的添加以弥补患者泪液质、量或动力学的异常，达到润滑眼表、增加眼表湿度的目的[3]。新泪然是比较常用的人工泪液，其主要成分为右旋糖酐、羟丙甲纤维素、甘油等，可保护眼球，减轻因泪液分泌不足导致的眼部不适[4]。但在实际工作中发现，仍有部分患者在单独使用新泪然时眼部不适症状不能获得缓解。 维生素B12参与人体甲基转换和叶酸代谢，在甲基丙二酸向琥珀酸的转化过程中发挥重要作用，并参与三羧酸循环，有助于维持有鞘神经纤维功能。维生素B12滴眼液在缓解眼部疲劳不适症状方面具有良好的效果[5]。
本研究中采用人工泪液与维生素B12滴眼液联合治疗者治疗4周后总有效率高达94.34%，明显高于单用人工泪液治疗者的80.77%。这一结果表明，人工泪液与维生素B12滴眼液联合治疗干眼症可起到协同增效的作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘祖国，程娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究，2008,26（3）:161-164. [2]梁冬梅,王强,李国良,等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（11）：1445-1447.
[3]陈剑，刘小勇，陈敏.干眼的药物治疗进展[J].中国实用眼科杂志,2006,24（10）:1016．
[4]唐希兰，黄楚龙，叶成添.人工泪液的药理及临床使用情况分析[J].中国生化药物杂志，2006，27（2）:125.
[5]董莹.维生素B12的眼科临床应用进展[J].医学综述，2012,18（22）:3828-3830.
人工泪液联合维生素B12滴眼液治疗干眼症的临床疗效比较
