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常用口服降糖药合理用药浅析
作者：汪海英
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：介绍常用口服降糖药的作用机制、应用、不良反应、个体化用药选择及用药时间选择，指导临床合理选择药物方法，检索相关资料物进行分析结果与结论口服降糖药仍是糖尿病患者进行治疗的主要选择,患者应根据自身的特殊性选择合适的药品才是合理用药的基本原则。
关键词：糖尿病；口服降糖药；药物分析；合理用药
糖尿病是由胰岛素分泌绝对或相对不足，或人体对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）而表现出以糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，以持续性血糖升高为主要特征的慢性、终身性疾病。因此如何选择安全、有效的药物对于预防和减少药物不良反应具有重要意义，故而笔者就常用药物、药物选择、给药时间等方面进行综述，以期为糖尿病患者平稳降糖、减少并发症有所帮助。
1常用口服药物作用机制作用机制、应用、不良反应
1.1磺酰脲类药常用药物有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列喹酮 、格列齐特 （达美康）等 。其机制主要直接作用胰岛β细胞，刺激内源性胰岛素释放，对故胰岛功能完全丧失者或切除胰腺的无效，适用于胰岛功能尚存在的2型糖尿病饮食控制无效者。二代磺酰脲类（格列齐特）使血小板粘附力减弱，纤溶酶原活性增加，故对预防或减轻糖尿病微血管并发症有一定作用。不良反应常见有胃肠道反应、过敏反应、血小板减少、溶血性贫血、肝损害等，需要定期检查肝功能和血象。老年及肾功能不良的糖尿病不宜用氯磺丙脲。大剂量出现嗜睡、眩晕、共济失调、精神错乱。少见低血糖，但易突发严重低血糖，引起不可逆的脑损伤，由于引起的低血糖属持久性，需要反复注射葡萄糖解救。长期应用此类药物可使胰岛功能进行性减退，宜及早联合应用胰岛素增敏剂等药物。
1.2双胍类药苯乙福明（苯乙双胍，降糖灵）、甲福明（二甲双胍）为代表。其机制为促进葡糖有氧分解和无氧糖酵解，无氧糖酵解产生乳酸，易诱发乳酸性酸中毒，故现已少用。又因其降糖机制为抑制肠道对葡萄糖的吸收，所以主要用于2型肥胖的糖尿病患者。不良反应较磺酰脲类多见，患者常有厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等症状，减量或停药后消失。用药初期可出现低血糖，因此老年患者宜从小剂量开始逐渐加大剂量。
1.3 α-糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖等，可竞争性地抑制α-葡萄糖苷酶的作用，从而使碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减慢，延缓了葡萄糖的吸收，故尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高的2型糖尿病患者。不良反应常见肠胀气、腹痛、腹泻等。因该药
常用口服降糖药合理用药浅析
