运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外
科治疗策略
作者：孙宏涛;王水云;宋民;胡盛寿
作者机构：100037北京,中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科;100037北京,中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科;100037北京,中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科;100037北京,中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科 来源：临床误诊误治 ISSN：1002-3429 年：2014 卷：027 期：001 页码：74-76 页数：3
中图分类：R542.2 正文语种：chi
关键词：心肌疾病;隐匿性肥厚梗阻型心肌病;运动激发试验;诊断
摘要：目的 探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病(latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM)的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法 回顾性分析2009年10月-2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料.结果 本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音.心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差(LVOTGP)平均(39.0±10.1) mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55 ～ 124 rmmHg.14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良
Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例.全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流.除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为(12.75±5.9) mnHg,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术.结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者.运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.
运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外科治疗策略
