（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。 15.诊断癫痫的检查方法主要是
? ? ? ? ?
A.神经系统体格检查 B.头颅MRI C.脑血管造影
D.病史询问加上脑电图检查 E.单纯根据脑电图检查结果
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。 16.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是
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A.与开放性肺结核患者密切接触 B.粟粒性肺结核血行播散 C.腹腔内结核病灶直接蔓延 D.经肛门感染
E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：结核杆菌侵犯肠道的主要途径有①经口感染：为肠结核的主要感染方式。②血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。③邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。
17.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
? ?
A.腹泻 B.左下腹阵痛
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C.贫血 D.结节性红斑 E.黏液脓血便
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。 18.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是
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A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血 B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转 D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重 E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛—排便—缓解
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。 19.肠易激综合征主要表现为
? ? ? ? ?
A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B.腹痛、腹泻，便中有黏液脓血 C.腹痛伴便秘
D.腹泻、低热伴里急后重 E.腹泻、粪隐血阳性
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。 20.肝肾综合征肾脏病理改变是
? A.肾小管坏死
? ? ? ?
B.肾皮质坏死 C.肾髓质坏死 D.功能性的损害 E.肾间质水肿
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。 21.重症急性胰腺炎的主要病理特点是
? ? ? ? ?
A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕 E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。
22.β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病
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A.高血压伴急性心力衰竭 B.高血压伴二度房室阻滞 C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴病态窦房结综合征 E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。
23.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是
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A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音 B.右心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律 D.室性期前收缩 E.胸腔积液
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。 24.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是
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A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块脱落 C.冠状动脉玻璃样病
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉收缩
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。 25.洋地黄中毒的表现应除外
? ? ? ? ?
A.呕吐
B.心电图ST-T改变 C.黄视或绿视 D.室性期前收缩 E.多饮
（分数：2.00） A. B.
C. D. E. √
解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
二、{{B}}{{/B}}(总题数：2，分数：12.00)
患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。（分数：6.00）
(1).本例最可能的诊断是
? ? ? ? ?
A.真菌性肺炎伴脓肿形成 B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞 D.传染性非典型肺炎 E.空洞型肺结核
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).对本例诊断最简便有效的检验标本是
? ? ? ? ?
A.痰
B.防污染刷片标本 C.经气管吸引标本 D.支气管肺泡灌洗液 E.经支气管镜肺活检标本
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是
内科主治医师相关专业知识-7试题
