2013年11月普外科常见管路护理考试试题
科室____ 姓名________ 考试时间_____ 分数______
一、填空题：
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压（0.5～1小时），以免注入药物被吸出。
2、胃大部手术后胃管脱出应及时报告医生，切勿（再次下管）可能损伤（吻合口）而引起（吻合口瘘）。
3、胃肠减压时负压引流器应低于（头部）。
4、胃肠减压插管在（45）cm以上者，能提高胃肠减压效果，引流出较多的胃内容物，减轻患者（腹痛）、（腹胀）的症状，排气排便时间（缩短）。
5、胃液的颜色，一般为（无色状），（1500～2500）ml/d，胃手术后胃液呈（红色或暗红色），陈旧性血液为（咖啡）色，胆石症患者胃液为（草绿色），肠梗阻患者胃液呈（淡黄色），如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有（胃出血），需立即告知医生处理，每天详细记录（引流量）并交班。
6、腹腔引流时应定时挤压引流管，术后当天需（１～２）小时挤压一次，如引流液多者应（１５～３０）分钟挤压一次，甚至连续挤压。
7、T管引流的胆汁一般应由（少到多），再从（多到少）。术后1～2天引流约为(100～250)ml/d.,手术后 3～4天引流每天约(500)ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至(200)ml/d左右，胆汁色泽正常为（深绿色或棕色），较稠，但（清而无渣）。
8、T管一般留置（2～3）周，无特殊情况可以拔管，拔管前必须先夹管（1～2）天，患者无（腹痛）、（发热）、（黄疸）可以拔管。
9、留置尿管患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，集尿袋不得超过(膀胱)高度，防止尿液逆流。拔管前应（间歇性夹管），训练（膀胱反射）功能。10、胸腔闭式引流术后，常置病人于（半卧）位，此体位利于（呼吸和引流）。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复（胸膜腔负压），使肺充分扩张。11、胸腔闭式引流主要靠（重力）引流，水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面（60）cm。任何情况下引流瓶不应高于病人（胸腔），以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,术后初期（30～60）分钟一次，防止其（受压）、（折曲）、（阻塞）。
12、胸腔闭式引流管水柱波动的幅度反映（残腔）的大小与（胸膜腔负压）的大小，正常水柱波动上下约（4～6）cm。下床活动时，引流瓶位置应低于（膝关节），并保持其密封。
13、胸腔闭式引流术后一般情况下引流量应＜（80）ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜（凝血）。24h应小于（500）ml，如果引流液连续3小时＞（100）ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为（胸腔内活动性出血），需立即开胸止血；（ 48～72）h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示（肺膨胀良好）无漏气，病人无（呼吸困难）即可拔管。 二、判断：
1、胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。（ ）
2、口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。（ ） 3、胃肠减压时插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。（ ） 4、定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。冲洗时注意用力不可过猛。（ ） 5、腹腔引流保持引流袋（瓶）低于腰部以下，接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染. （ ）
6、挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管远端向近端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。（ 错 ） 7、T管引流当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。（ ） 8、T管引流做完造影检查后即可拔管。（ 错 ）
9、胸腔闭式引流管拔管后还应观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿等症状。（ ）
10、如果胃管或尿管病人自行拔管不算护理不良事件，不用上报。（错 ） 三、简答题：
1、T管引流的目的是什么？
（1）引流胆汁，减轻胆道压力（2）引流泥沙样残余结石 （3）支撑胆道，防止术后胆管狭窄
2、如何检查胸腔闭式引流管是否通畅？
检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。正常水柱波动上下约4～6cm。
3、胸腔闭式引流管脱管应如何处理？
（1）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。（2）如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 4、胃肠减压技术的目的？
（1）.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 （2）.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 （3）.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 （4）.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
2013年11月普外科常见管路护理考试试题
