血清ProGRP和HE4在慢性肾脏病患者中的临床意义
李安平1，刘洪梅2，李 婵1，陈艳梅2，韩素桂2
【摘 要】摘要：目的 探讨血清胃泌素释放肽前体（proGRP）和人附睾蛋白4（HE4）的水平变化在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法 选取138例CKD患者和50例体检健康者，用电化学发光法检测血清proGRP和HE4的水平，用全自动生化分析仪检测血清Scr水平，分析体检健康者和CKD不同分期患者间血清proGRP、HE4和Scr的水平差异，比较血清proGRP、HE4与血清Scr的相关性。结果 CKD患者血清proGRP、HE4和Scr水平随CKD病情的加重而升高，血清proGRP和Scr水平在CKD2、3、4、5期组间差异均有统计学意义（均P＜0．05），血清HE4在CKD各期间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。血清proGRP水平与Scr水平呈正相关（r＝0．857，P＜0．05）；血清HE4水平和Scr水平呈正相关（r＝0．869，P＜0．05）。结论血清proGRP和HE4水平可以用来评估CKD病情的严重程度，血清HE4在CKD1期即有升高趋势，可作为早期发现和监测肾损害的辅助诊断指标。 【期刊名称】标记免疫分析与临床 【年(卷),期】2017(024)010 【总页数】3
【关键词】胃泌素释放肽前体； 人附睾蛋白4； 血肌酐； 慢性肾脏病
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者常合并存在大量蛋白尿、低蛋白血症和肾功能不全等，由此造成多种蛋白类物质的代谢异常，影响非肿瘤患者血清肿瘤标志物的表达，从而影响肿瘤标志物在CKD患者中的应用价值［1］。在临床实践中我们发现胃泌素释放肽前体（proGRP）和人附睾蛋白
（HE4）在慢性肾脏病患者中有异常升高的现象，并且与肌酐（Scr）存在一定的相关性。本研究拟分析慢性肾脏病患者血清中这两种肿瘤标志物的水平变化与Scr之间的关系，探讨proGRP和HE4在非肿瘤慢性肾脏病患者的诊断和病程评价方面的临床意义。
材料和方法
1 一般资料
选取本院2016年1月至12月期间住院的CKD患者138例作为本研究的实验对象，男性85例，女性53例，年龄32～73岁，平均年龄52．0±10．9岁。所有CKD患者根据肾小球滤过率（GFR）分组，其中CKD1期组（GFR≥90mL／min）30例，CKD2期组（GFR：60～89mL／min）28例，CKD3期组（GFR：30～59mL／min）26例，CKD4期组（GFR：15～29mL／min）28例，CKD5期组（GFR＜15mL／min）26例。所有患者经临床、影像及其他辅助检查排除合并卵巢癌、肺癌、消化道恶性肿瘤等肿瘤患者，同时排除感染或胸腹腔积液患者。收集同期在我院体检健康者50例为对照组，其中男性28例，女性22例，年龄25～74岁，平均年龄52．7±11．7岁。所有体检者肝肾功能均正常，均无心、肝、肺、肾等重要器官疾病。 2 仪器与试剂
HE4采用罗氏E601电化学发光仪检测，proGRP采用雅培i2000化学发光仪检测，Scr采用贝克曼AU480检测，试剂为各仪器配套试剂及质控品。 3 方法
用普通真空采血管采集受试者清晨空腹静脉血3mL，3000r／min离心 10min，分离收集血清 -20℃冻存待测。记录受试者性别、年龄、体重和血清Scr水平，
肾小球滤过率计算依据改良的简化MDRD方程：GFR［mL／（min·1．73m2）］＝186×（Scr）-1．154×（年龄）-0．203×（女性 ×0．742）×（中国人 ×1．233）［2］（注：年龄以岁为单位；体重以kg为单位；Scr单位换算1μmol／L＝88．4mg／dL）。 4 统计学处理
采用SPSS24．0统计软件处理数据，计量资料呈正态分布用±s表示，因方差不齐组间比较采用非参数秩和检验；相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0．05为有统计学意义。
结 果
1 血清proGRP、HE4和Scr在CKD各期的水平比较
138例患者根据GFR分为5期，血清proGRP和Scr水平在CKD2～5期升高，CKD2～5各期间及与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），CKD1期与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），CKD1期与CKD2期比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；血清HE4水平在CKD1～5期升高，各期间及与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。 2 血清proGRP、HE4和Scr的相关性
根据Pearson相关分析显示，血清proGRP水平与Scr水平呈正相关（r＝0．857，P＜0．05）；血清HE4水平与 Scr水平呈正相关（r＝0．869，P＜0．05）。见表2。
讨 论
proGRP是小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的一种肿瘤标志物，血清proGRP检测有助于SCLC的早期诊断、治疗效果及预后的判断［3］。根
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