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（七）头高足低位(dorsal elevated position ) 适用范围:颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的病人。 实施：病人仰卧，床头脚用支托物垫高15～30cm或根据病情而定。 （八）膝胸位（knee-chest position） 适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 回示与指导 要求同学们自学膝胸卧位的卧位的姿势要矫正胎位不正或子宫后倾。 求后，请一学生回示膝胸卧位，教师根据膝胸卧位特殊的姿势讲授矫正胎位不正的机理 促进产后子宫复原。 实施：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀
部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 （九）截石位（lithotomy position） * *
基 本 内 容 辅助手段和时间分配
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2．协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 【评估】 1．患者的年龄、目前健康状况、需变换卧位的原因。 3.课后教学活动 要求学生课后以寝室为单位，练习几种帮助 病人变换卧位术的操2．患者的神志状况、生命体征、躯体和身体活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位，伤口及引流情况等。 作 患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能 力。 【计划】 1．目标 （1） 患者感觉舒适、无压疮、坠积性肺炎等并发症。 （2） 患者及家属了解预防卧床并发症的知识，技能。 2．用物：软枕 【实施】 操作步骤 ▲助患者翻身侧卧 1．洗手，备齐用物 2．携用物至床旁,核对患者并解释 3．妥当安置各种导管及输液装置,必要时将盖被折叠至一侧 或床尾 4．患者仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲 5．翻身 一人扶助病人翻身法： （1）先将病人肩部和臀部移近近侧床缘，再将患者双下肢移 近并屈膝。 （2）一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推病人转向对侧，使其 背向护士。 二人扶助病人翻身法： （1）护士两人站立于病床的同侧，一人托住患者颈肩部和腰 部；另一人用托住膝部和臀部。两人同时将病人抬起移向自己，然 后分别扶托肩、腰、臀、膝部轻推病人转向对侧。再按侧卧法放置 软枕。 6．按侧卧法放置软枕，使病人舒适、安全。 7．记录翻身时间和皮肤情况。
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基 本 内 容 辅助手段和时间分配
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3．根据病情放平床头支架,枕头横立于床头 4．移动患者 一人协助法： ①患者仰卧屈曲，双手握住床头栏杆或两侧床缘,双脚平放于床面上 ②护士一手托患者的肩部,另一手托于臀部,护士抬起患者的同时嘱患者用脚蹬床面,挺身上移. 二人协助法： ①患者仰卧屈膝， ②护士两人分别站在病床的两侧，交叉托住病人的颈肩臀部。 两人同时协调地将病人抬起移向床头。亦可一人托住肩及腰部，另一人托住背及臀部，同时抬起移向床头. 5．放回枕头.协助患者取舒适卧位,整理床单位.. 注意事项 （1）利用人体力学原理,采取科学的方法为患者变换卧位,以使患者卧于舒适、安全的功能位置，且能维持一定时间， （2）翻身移动患者时不可拖、拉、推，以免擦伤皮肤。 （3）协助变换卧位时，注意观察患者病情及受压部位的情况，酌情决定翻身间隔时间，同时做好交班。 （4）若患者身上有多种导管，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后，检查各导管是否扭曲、脱落、或移位，注意保持导管通畅。 （5）为特殊患者翻身时应注意：①一般手术后患者，先检查敷料是否脱落，如脱落或被浸湿，应先换药再翻身，翻身后注意伤口不可受压②颅脑手术后患者应取健侧卧位或平卧位，翻身时不可剧烈翻动，以防引起脑疝，压迫脑干导致突然死亡，③脊椎受伤或脊椎手术后的患者，翻身时勿让患者身体屈曲，避免损伤脊椎④脊椎、颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引力是否正确⑤石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处置于适当位置，防止受压。 【评价】 1．患者安全、舒适、无并发症的发生。 2．患者及家属能够了解预防卧床并发症的知识和技能。
提问 为特殊病人翻身时注意什么？ 3．保护用具只能短期使用，每2小时解开、放松约束带一次。
护理学基本备课教案第九章舒适护理学
