工程名称:
检查日期： ______ 年 ____ 月 ____ 日 共一….页第……页
项目部 模板工程 检查记录表
序号 检查内容 检查结果 责任部门 执行班组 备 注 1 2 3 4 5 是否有明确的技术交底和相应的安全交底 柱模板封闭前柱内垃圾是否清理完毕 柱模板面的砼渣和脱模剂的涂刷是否按项目部要求执行 柱底口外边线是否到位 柱加固是否按项目部要求执行且牢固 6 7 柱身垂直度是否满足项目部技术要求（4mm以内） 边柱，剪力墙及吊模边的柱角是否有戴帽子现象 8 9 边柱、剪力墙是否按要求预埋对拉螺杆 柱上口与梁板接口拼接是否满足要求
10 梁板支撑架体是否按项目部技术要求执行
11 梁底标咼是否满足要求 12 梁模板是否带线调直 浙江东阳建工集团有限公司
项目部 模板工程 检查记录表
工程名称： _________________ _ _________ 检查日期： ________________________________ 年…….月......日 共一….页第一….页
序号 检查内容 检查结果 责任部门 执行班组 备 注 1 2 3 4 5 是否按项目部要求留置构造柱插筋孔 梁底支撑是否按要求加固稳定 梁侧模加固是否按项目部要求加固牢固 梁侧模接头拼缝是否在2mm内且有胶带贴缝 梁截面尺寸是否符合要求 6 平板尺寸是否符合要求（检查轴线的偏差 5mm以内）
7 板拼缝是否在3mm内且有胶带贴缝 8 9 相邻板面咼差是否在2mm以内 板拼缝大于2mm是否有可靠的填缝条且有胶带粘贴 10 11 模板工程完毕后施工面是否清理干净并做好移交 外架上是否有多余的模板材料未清理 12 是否积极配合项目部验收整改 浙江东阳建工集团有限公司
项目部…■模板工程….检查记录表
工程名称： _________________ _ _________ 检查日期： ________________________________ 年......月日 共一….页第一….页
序号 检查内容 检查结果 责任部门 执行班组 备 注 1 支撑架体施工面的材料是否清理完毕 2 外模的支撑是否与外架相关联
3 4 是否在未达到加荷要求的砼面上施工 不经施工员同意是否任意对新模板进行裁锯 5 平板与柱接头是否将整张模板锯角后铺设 6 不经施工员同意是否任意对木枋进行裁锯 7 模板拆除是否有施工人员的签字 8 9 模板支撑体是否超出砼结构外边30cm 是否配合项目部验收进场材料的质量 10 11 是否按要求组织材料的卸车和转运指定地方 同一楼板的板四角高差是否超过 5伽 12 是否严格按项目部要求提交材料计划 浙江东阳建工集团有限公司
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检查表(模板工程)
