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断指再植的案例护理
案例介绍:
基本情况:患者陆桂华,女,37岁,诊断:右手压砸伤,右中、环、小指关节以远不全离断。入院日期:2016-07-28
主诉:发现右手被机器压伤致疼痛流血一小时。
现病史:患者于一小时前在工厂工作时右手被折弯机压伤,当即感剧烈疼痛,流血不止,伤后出血量40毫升,简单包扎,急诊至我院治疗。患者伤后无昏迷、呕吐、胸闷、气急,未进食。
既往史:否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,否认“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史,十年前在我院行左侧肱骨、尺桡骨切开复位内固定术,无输血史,否认食物及药物过敏史。
个人史:生于原籍,居住及生活环境良好,无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
月经史:患者既往月经周期规律,量正常,无痛经史,13岁4-6/20-30天。
婚育史:适龄结婚,配偶子女身体健康。 家族史:家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
体格检查:T 37.0℃ P50次/分 R20次/分 BP 130/80mmHg
患者神志清,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏。胸廓无畸形,呼吸运动两侧对称双肺呼吸音清。心前区无异常隆起,心音正常,心率50次/分,率齐。腹部平软,无压痛,肠鸣音正常。脊柱四肢及神经查体无特殊。
专科检查:右手自中指近节中段平面至小指掌指关节平面可见长约5cm的斜行创面,中环小指自创面以远离断,离指体干瘪,颜色苍白皮温消失,感觉迟钝。创面内可见指骨骨折,折端外露。
实验室及器械检查:右手正斜片:右手中指远端骨折,右手无名指及小指近节指骨基底部粉粹性骨折。
情景一:
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急诊入院时患者的护理:
患者由家属搀扶步行入院,由责任护士陪同进换药室,立即汇报医生,予吸氧,监测生命体征,做好入院评估,收集病史,同时建立静脉通道,抽血检验血型、血常规、PCG、急诊血生化,做好入院宣教及术前宣教,通知手术室接手术病人,并做好交接工作。准备好麻醉床,备好氧气,心电监护,电磁波治疗仪。
护理问题:
1、焦虑、恐惧:与担心疾病愈后有关 2、疼痛:与外伤有关
3、知识缺乏:与缺乏断指相关知识有关 护理措施:
1、理解同情病人,尽量减少引起恐惧的医源性因素,与病人交谈,对疾病预后给予明确、有效、积极的信息。
2、协助患者抬高患肢,正确处理好离断指体,指导其应用松弛疗法如做深呼吸、抚摸病人背部等,使焦虑感减轻。
3、向病人介绍疾病相关知识,手术重要性及注意事项,介绍麻醉方式及手术成功事例。
知识链接: N0-N1掌握内容:
1、手外伤一般临床表现是:
出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍 2、断指再植的目的:
为了保证再植手指或肢体的成活,减少局部和全身并发症的发生,最大程度地促进肢体功能的恢复。
3、肢体离断的分类’
(1)完全性离断:离断的手指两段之间无任何组织相连,或仅有少许严重挫伤的组织相连,但在清创时必须切断,毫无连续性。
(2)不完全性离断:伤指的大部分组织断裂,仅有一小部分组织相连,皮中不含有血管或血管已被严重挫伤,致使远侧指段无血液循环存在,不进行血管修复不能成活。
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4、断指再植手术做哪些术前准备:
(1)迅速了解受伤史,全面地进行全身和受伤肢体创口、断指情况的检查,建立静脉通道,抽血检验血型、血常规、PCG、急诊血生化,必要时做血交配。同时予破伤风抗毒血清。
(2)抗休克。 (3)肢体x线检查。
(4)通知手术室尽快做好术前准备。
(5)有严重合并伤时,应首先请相关科室协同检查。
N2以上掌握内容:
1、手外伤后如何进行伤前情判断: (1)神经损伤的判断:
如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍,就可能伤及了神经。
(2)血管损伤的判断:
在开放性损伤中,如果出现伤口喷射性出血,则可能伤及动脉,此时要及时进行按压止血,或在其近心端用止血带止血,否则,患者会因为失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低,说明该部位血运差,应立即手术治疗。
(3)肌腱肌肉损伤:
如果出现某一个或某几个手指的活动障碍,而不合并感觉的减退,则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
(4)骨、关节损伤的判断:
如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动,局部的明显肿胀和压痛,都提示有骨、关节损伤的可能性,此时,可拍片明确损伤的部位、程度。
2、断指如何保存:
一般认为手指断伤后再植时限在夏季为6~8小时,在冬季为10~12小时。
(1)现场保存法:冰桶法、冰塑料袋、包裹法。
(2)术中需后续再植的断指保存方法:将已清创完毕待再植的断指用生理盐水溶液湿纱布包裹,装入无菌手套内,在用数层无菌纱布包裹,置4℃
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断指再植案例
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